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目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床效果,以及用损伤腓肠神经切取皮瓣的可行性。对比分析应用完好腓肠神经和损伤腓肠神经为蒂切取皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床疗效。方法2009年11月~2014年6月,应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤软组织缺损52例,其中利用已经损伤的腓肠神经切取皮瓣21例。男性46例,女性6例。年龄最小6岁,最大60岁,平均32.7岁。软组织缺损面积3.0cm×5.0cm~8.0cm×15.0cm,皮瓣切取面积5.0cm×7.5cm~10.0cm×17.0cm。受伤至手术时间为9~45天。52例皮瓣蒂部均未结扎小隐静脉。手术方法:①应用完好腓肠神经切取皮瓣。以腓肠神经走行为轴线,外踝上5~8cm为旋转点,在小腿远3/4后侧筋膜室范围内设计和切取皮瓣。②应用损伤腓肠神经切取皮瓣。在传统方法下,以创缘近侧5cm为旋转点设计和切取皮瓣,引入血供区(创面到旋转点)、蒂区(旋转点到皮瓣蒂缘)、皮瓣区(即形成皮瓣的区域)的新概念。采用叠瓦缝合方法、蒂部皮肤瓣旋转覆盖法,提高创面覆盖质量和改善皮瓣及蒂部外观。术后随访对比皮瓣成活、皮瓣功能和皮瓣外观等指标,进行统计学分析。结果术后52例皮瓣全部成活44例,远端表皮或表浅坏死5例,远端部分坏死3例,经换药或植皮治疗创面愈合。随访8~24个月,平均9个月,伤口无再破溃,皮瓣颜色与受区皮肤无色差,皮瓣质地柔软,外形满意。应用统计学对比分析修复下肢远端皮肤软组织缺损,应用完好腓肠神切取皮瓣和应用损伤腓肠神经切取皮瓣的平均蒂长和平均瓣长加蒂长无差别(P>0.05);比较应用完好腓肠神和应用损伤腓肠神经切取皮瓣的平均面积、平均长度和平均宽度无差别(P>0.05);比较应用完好腓肠神和应用损伤腓肠神经切取皮瓣术后皮瓣的成活率(P>0.05)无差别。皮瓣外形、皮瓣质地无差别。结论腓肠神经逆行岛状皮瓣是修复下肢远端软组织缺损的可靠方法,应用正常腓肠神经和损伤腓肠神经均能切取皮瓣达到修复目的,统计学分析两者皮瓣成活率、创面修复效果、皮瓣的平均蒂长、皮瓣的平均面积无差别。