胃肠间质瘤患者的免疫表型及病理特征与预后的相关性研究

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目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的免疫表型(CD117、CD34、Ki67)、病理特征与生存率和复发率的相关性,为临床治疗该症患者的预后判断提供依据和指导。方法:选取河北北方学院附属第一医院在2015年9月到2016年9月之间收治的术后病理诊断为间质瘤的患者共70例,作为研究对象。对70例患者的病理特征、预后情况进行回顾性分析,并通过Kaplan-Meier法(Log-rank检验)用于单因素生存分析,Cox回归模型用于多因素生存分析GIST患者的免疫表型、病理特征和预后之间的相关性。结果:(1)肿瘤大小:≤2cm、>2cm-≤5cm、>5cm-≤10cm、>10cm的患者分别有5例、35例、25例、5例,分别占7.1%、50.0%、35.8%、7.1%,>2cm-≤5cm GIST构成比最高。(2)肿瘤部位:70例GIST患者中,43例肿瘤发生于胃部,占61.4%,21例位于小肠,占30.0%,还有6例位于其他部位,占8.6%,GIST的主要发病部位为胃部.(3)核分裂数:70例GIST患者中,核分裂数量<5个/50 HPF、≥5-≤10个/50 HPF、>10个/50 HPF的患者分别有42例、11例、17例,分别占60.0%、15.7%、24.3%,GIST患者以核分裂数量<5个/50HPF居多。(4)危险度分级:70例GIST患者Fletcher分级以中度危险(45.8%)、高度危险(25.7%)为主。(5)GIST患者的免疫指标阳性率按从高到低分别为CD117(95.7%)、CD34(78.6%)、Ki67(57.1%)。(6)患者3年生存率为92.9%,患者3年复发率为28.6%。(7)单因素分析结果显示,影响GIST患者生存率的因素包括肿瘤大小、肿瘤部位、核分裂数量、Fletcher分级与Ki67(P<0.05)。(8)Cox回归模型显示,影响GIST患者生存率的独立性因素包括肿瘤大小、核分裂数量、Fletcher分级(P<0.05)。(9)单因素分析结果显示,影响GIST患者复发率的因素包括肿瘤大小、肿瘤部位、核分裂数量、Fletcher分级与Ki67(P<0.05)。(10)Cox回归模型显示,影响GIST患者复发率的独立性因素包括核分裂数量、Fletcher分级和Ki67(P<0.05)。结论:(1)免疫组化CD117、CD34阳性表达率较高,是诊断GIST的重要指标。(2)影响GIST患者生存率的独立性因素包括肿瘤大小、核分裂数量、Fletcher分级。(3)影响患者复发率的独立因素包括核分裂数量、Fletcher分级和Ki67。
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