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目的：回顾性分析2012年至2015年山东大学齐鲁医院呼吸内科及RICU住院患者AB感染的病例,探讨COPD患者AB感染的危险因素、耐药、治疗方案及疗效,为COPD患者AB感染的防治提供理论依据。方法：收集2012-2015年该院呼吸内科及RICU住院患者完整的临床资料,根据纳入排除标准选出痰培养结果为AB的病例。分析COPD患者AB的感染、危险因素、耐药及治疗方案,排除定植菌后,根据治疗方案将使用舒巴坦及其复合制剂的COPD的患者分为TGC治疗组及不含TGC治疗组,比较两组的疗效及AB细菌清除率。本研究两组样本率比较用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果：308例AB病例,男220例,女88例；平均年龄68.3±16.4岁；合并基础疾病185例；抗生素使用史173例,糖皮质激素使用史151例,侵入性诊疗操作132例；COPD患者AB感染危险因素的单因素分析COPD患者AB感染与年龄、近期住院史、糖皮质激素及抗生素使用史、侵入性操作、慢性基础疾病、肺功能分级、急性加重频率有关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析侵入性诊疗操作(OR=3.725)、近期住院史(OR=3.417)、肺功能分级(OR=2.835)、糖皮质激素使用史(OR=2.815)、慢性基础疾病(OR=2.136)、抗生素使用史(OR=2.326)、急性加重频率(OR=2.823)、年龄(OR=1.756)是COPD患者AB感染的独立危险因素(P<0.05)；该院AB患者对CEP耐药率最高,为79.2%,其次为GEN68.8%、IMP67.5%、LEV64.9%、MN050.9%、CSL32.5%,对TGC耐药率最低,为20.1%；2012-2015年AB对IMP、MN0、CSL、TGC的耐药率总体呈上升趋势,对CEP、6EN、LEV的耐药率无明显上升或下降趋势；COPD患者AB常用药物耐药率从高到低依次为CEP 93.4%、IMP 86.8%、LEV 82.4%、MNO 79.1%、6EN 68.1%、CSL 49.4%、TGC 27.5%；与非COPD患者相比,COPD患者感染的AB对IMP(86.8%VS59.4%)、CEP(93.4% VS73.2%)、LEV(82.4% VS 57.6%)、CSL(49.4% VS 29.0%)、TGC(27.5% VS 17.1%)的耐药率更高,差异有统计学意义(P<0.05)；对GEN(68.1%VS69.1%,P>0.05)、MNO(79.1% VS 70.5%,P>0.05)的耐药率二者的差异无统计学意义。COPD患者中64例使用舒巴坦及其复合制剂治疗的患者,31例联合TGC治疗,33例联合不含TGC的其他抗生素治疗。联合TGC治疗组有效率为76.42%,不含TGC治疗组有效率为51.52%,差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05),TGC组细菌清除率为35.48%,不含TGC组细菌清除率为12.12%,差异有统计学意义(χ22=5.183,P<0.05)。结论：1.合并慢性基础疾病、侵入性诊疗操作、近期住院史、糖皮质激素及抗生素使用史、肺功能分级等是COPD患者AB感染的独立危险因素；2.与非COPD的AB下呼吸道感染患者相比,COPD患者AB感染对临床常用抗菌药物耐药率更高；3. COPD患者感染AB后选择CSL联合TGC的治疗方案优于联合不含TGC的其他抗生素方案。