【摘 要】
：
目的:基于德尔菲专家咨询法构建基于家庭为中心的探视模式干预方案,分析并验证基于家庭为中心的探视模式对重症监护室（ICU）肿瘤重症患者谵妄预防和负性情绪的影响。方法:本研究共分为两大部分。第一部分:干预方案的构建。通过文献检索和分析,采用德尔菲专家咨询法,构建基于家庭为中心的探视模式干预方案。第二部分:类实验研究。采用前后对照研究,方便抽样选取某三级甲等肿瘤医院重症监护室（ICU）2020年5月-2
论文部分内容阅读
目的:基于德尔菲专家咨询法构建基于家庭为中心的探视模式干预方案,分析并验证基于家庭为中心的探视模式对重症监护室（ICU）肿瘤重症患者谵妄预防和负性情绪的影响。方法:本研究共分为两大部分。第一部分:干预方案的构建。通过文献检索和分析,采用德尔菲专家咨询法,构建基于家庭为中心的探视模式干预方案。第二部分:类实验研究。采用前后对照研究,方便抽样选取某三级甲等肿瘤医院重症监护室（ICU）2020年5月-2020年11月收治的符合纳入标准的ICU非机械通气肿瘤重症清醒患者做为研究对象。2020年5月-7月收治的符合纳入标准的患者作为对照组,采用常规探视模式;2020年9月-11月作为干预组,采用基于家庭为中心的探视模式;主要结局指标为两组患者ICU谵妄发生率和焦虑、抑郁评分,次要结局指标为患者ICU获得性感染发生率、非计划拔管率、ICU转出率、死亡率、ICU住院时间、ICU住院费用,患者家属满意度水平及ICU护士职业倦怠。结果:1、方案构建结果经过14位相关领域专家的两轮德尔菲咨询和预实验,结果显示专家积极系数、权威程度、意见协调程度和集中程度均较好,说明基于家庭为中心的探视模式干预方案具有科学性、可行性、可靠性,为临床干预开展提供了理论依据。2、实证研究结果（1）患者相关结果:（1）干预组患者ICU谵妄发生率为11.63%,明显低于对照组（24.71%）,差异具有统计学意义（P=0.026）;（2）两组患者ICU住院时间、住院费用进行比较,结果显示,干预组均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）两组ICU患者转出率进行比较,结果显示,干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.034）;（4）对照组患者非计划拔管发生5例,而干预组未发生,干预组发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P=0.029）;（5）两组患者ICU获得性感染发生率和ICU死亡率比较,结果显示两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;（6）两组患者焦虑得分比较,干预前后组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）,两组间得分比较,干预组得分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者抑郁得分比较,干预前后组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）,两组间比较,干预组得分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）患者家属相关结果:两组参与研究的ICU患者家属的满意度水平比较,信息、保证、舒适、被接纳、支持五个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）ICU护士相关结果:两种探视模式对ICU护士的职业倦怠影响结果显示,干预组三个维度（情绪衰竭、去人性化、成就感低落）得分均低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、本研究基于以家庭为中心的护理理念为理论依据,通过文献回顾和德尔菲专家咨询法,构建了系统、科学并且操作性强的探视模式方案。2、基于家庭为中心的探视模式能够有效降低肿瘤重症患者ICU谵妄发生率和非计划拔管率,缩短了患者ICU住院时间,减少了住院费用,改善了ICU转出率等临床结局指标,但对ICU获得性感染和死亡率影响效果不明显。3、基于家庭为中心的探视模式有效的降低了ICU肿瘤重症患者焦虑和抑郁评分,改善了患者焦虑,抑郁等负性情绪。4、基于家庭为中心的探视模式能够改善ICU患者家属住院体验,提高其满意度。5、基于家庭为中心的探视模式对ICU护士的职业倦怠影响无统计学差异。
其他文献
目的:1.调查COPD患者MCI影响因素并构建风险预警模型。2.划分COPD患者MCI风险等级。方法:1.选取2019年11月至2020年11月在山西省太原市某两所三甲医院呼吸科、老年科及社区卫生服务中心住院的符合纳排标准的COPD患者,采用蒙特利尔认知评定量表（Mo CA）北京版、社会功能活动问卷（FAQ）、临床痴呆量表（CDR）评估COPD患者是否发生MCI。将COPD患者分为轻度认知障碍（M
目的:本研究旨在了解COPD患者自我管理能力现状及需求,明确IKAP护理干预方案,探讨该护理干预方案对COPD患者自我管理方面的影响,以此提高患者疾病管理能力、促进其健康行为,帮助患者更好地从医院过渡到家庭,改善其生活质量。方法:本课题通过现状调查法掌握COPD患者自我管理能力、自我效能现状及健康指导需求信息;通过文献研究、专家咨询法构建基于IKAP模式的COPD患者护理干预方案;通过实证研究验证
目的:1.通过查阅相关文献指南、专家咨询,结合导师及专家丰富地临床经验,运用护理程序,构建压力性损伤患者整体干预方案。旨在以伤口评估三角为理论基础框架,构建整体干预方案。2.以伤口评估三角为理论基础框架,构建整体干预方案,对压力性损伤患者实施延续性评估管理。3.运用新的伤口评估工具方法—伤口评估三角,来指导3期及以上压力性损伤患者的临床护理实践。4.对3期以上压力性损伤患者进行延续护理,以期能够综
目的:本研究旨在以格林模式为理论框架自行设计调查问卷系统评估ICU护士的人工气道气囊管理知识、态度、行为现状和教育培训需求现状。针对问卷结果分析目前护士在气囊管理中存在的主要问题,并根据原因制定干预培训计划且进行效果评价,以此来提高ICU护士的气囊管理相关知识掌握水平及行为依从性,降低因气囊管理不善给患者造成的不必要伤害,进一步保障患者安全。方法:1.设计问卷:查阅文献,以格林模式为理论依据,构建
目的:1.调查住院脑卒中患者并发吞咽受损的现状,分析其影响因素。2.以“吞咽受损”护理诊断链接的护理结局,及其结局所链接的措施为理论框架,构建系统、规范的NNN-链接护理方案,与常规护理措施相比较,评价“吞咽受损”的NNN-链接在住院脑卒中患者中的干预效果。方法:1.调查研究:使用自制的一般资料调查表（包括:性别、年龄、卒中类型、病程等）及洼田饮水试验,评估山西省某三级甲等医院神经内科脑卒中患者2
目的:对急救医疗服务心理弹性量表（Emergency Medical Services Resilience Scale,EMSRS）进行汉化并检验中文版量表的适用性。方法:获得原作者授权后,对EMSRS进行翻译修正。采用便利抽样法选取山西省某急救中心252名急救人员进行中文版量表调查并进行条目的分析和信度、效度检验。结果:中文版急救医疗服务心理弹性量表为6个维度共31个条目,探索性因子分析共选择
目的:通过质性研究了解颅内动脉瘤患者照顾者的照顾体验,深入了解照顾者照顾负担情况,为量性研究照顾者负担水平及影响因素奠定坚实的基础,通过量性研究详细分析影响颅内动脉瘤患者照顾者照顾负担的主要因素,旨在降低颅内动脉瘤患者照顾者照顾负担水平,提高照顾者照顾技能,促进颅内动脉瘤患者早日恢复健康。方法:（1）2020年3月—2020年4月采用目的抽样法,选取太原市某三级甲等医院神经外科12名颅内动脉瘤患者
目的:通过对分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗患者早期积极心理干预的初步应用,探讨早期积极心理干预的可行性和可接受性以及对131Ⅰ治疗患者的抑郁、焦虑、癌因性疲乏和积极率的影响,为核医学科临床心理护理提供参考依据。方法:本研究为类实验性研究。采用便利抽样的方法选取山西省某三级甲等医院核医学科分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的患者80例,根据就诊时间分为干预组（N=40）和对照组（N=40）。干预组在常规护理的基
目的:1.制订适用于冠心病合并负性情绪患者的智能计算机辅助治疗方案。2.通过临床应用,评价干预方案的效果,为改善冠心病患者的负性情绪提供一种科学、有效的方法。方法:1.智能化心身调节系统辅助改善冠心病患者负性情绪方案的制订基于认知行为疗法技术,融合双心医学和心脏康复的理念,建立研究小组。通过系统文献检索、临床调研、专家小组会议等形式制订适用于冠心病患者负性情绪的智能化心身调节系统辅助方案。2.智能
目的:1.检索、评价国内外脑卒中患者居家跌倒风险干预的相关证据,并进行整合与汇总,形成脑卒中患者居家跌倒风险干预最佳证据,为临床护理人员对脑卒中患者居家跌倒的干预提供循证依据。2.将卒中后患者居家跌倒风险的最佳证据在临床进行证据转化,比较临床实践与最佳证据的差距,分析障碍因素,减少卒中后患者居家跌倒发生率,提高护理人员应用循证实践证据的积极性。方法:1.系统检索国内外相关数据库关于脑卒中患者居家跌