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研究背景:脑血管疾病早已经成为一种较为常见的疾病,严重地影响了患者的生活质量,被称为实至名归的疾病“杀手”,随着社会的发展,该疾病的发病率已经超过了肿瘤,成为了致死率第一的疾病。颈动脉粥样硬化斑块是导致脑卒中的主要原因之一,其原因是由于颈动脉斑块破裂或脱落形成的栓子及其后继发形成的血栓以及斑块导致脑血管狭窄引起脑部供血不足而引起脑卒中。超声检查可以简便、无创、可靠地提示颈动脉斑块的发生、数量、部位及血管狭窄情况,同时可以观察斑块性质评价其稳定性,为脑卒中的发生提供早预防、早干预的依据。目的:本研究基于40岁以上的脑卒中高危人群,观察其颈动脉硬化、斑块的性质及狭窄程度,对各种诱发并影响脑卒中高危人群的相关危险因素展开分析,为脑卒中的防治提供新的思路与方法,探讨彩超对脑卒中高危人群中颈动脉硬化斑块检出的应用价值。方法:选取2016年12月—2017年4月在齐齐哈尔医学院附属三院体检的443例年龄40岁(包括40周岁)以上的脑卒中高危人群,应用彩色多普勒超声对该人群进行颈动脉斑块检查,分析该人群颈动脉斑块的检出情况、性质、数量、部位及颈动脉狭窄情况。使用SPSS21.0软件进行数据分析,计数资料使用率和构成比表示,利用χ2检验或Fisher确切概率法完成组间比较;计量资料使用中位数及上下四分位数进行统计描述,并使用秩和检验完成组间比较。结果:(1)本次参检443例脑卒中高危人群中,糖尿病阳性率最高,为68.4%;其次是血脂异常阳性率,为67.9%;超重肥胖阳性率65.2%;高血压阳性率64.3%;吸烟人阳性率32.5%;饮酒过度阳性率31.4%;缺乏锻炼阳性率30.7%;冠心病阳性率16.3%;房颤/瓣膜病阳性率最低,为2.9%。(2)斑块检出率:共检出有斑块299例(67.5%)。男性(72.6%),斑块检出率高于女性(60.3%)(?2=7.371,P=0.007);不同年龄段斑块检出率差异具有统计学意义(?2=60.895,P<0.001),70岁以上年龄段斑块检出率最高,为85.7%;吸烟人群(81.2%)比不吸烟人群(60.9%)斑块检出率高(?2=18.401,P<0.001);饮酒过度人群(78.4%)斑块检出率高于不饮酒过度(62.5%)人群(?2=11.015,P=0.001);超重/肥胖人员斑块检出率(71.3%)高于正常/偏瘦人群(60.4%)(?2=5.431,P=0.020);糖尿病人群(70.6%)斑块检出率高于非糖尿病人群(60.7%)(?2=4.289,P=0.038);血脂异常人群斑块检出率(71.4%)高于非血脂异常人群(59.2%)(?2=6.625,P=0.010);高血压人群斑块检出率(71.6%)高于非高血压人群(60.1%)(?2=6.077,P=0.014);冠心病人群斑块检出率(44.4%)低于非冠心病人群(72.0%)(?2=20.820,P<0.001);房颤/瓣膜病(76.9%)与无房颤/瓣膜病(67.2%)斑块检出率不具有统计学差异(?2=0.190,P<0.663);危险因素种类数不同与斑块发生率的差异具有统计学差异(?2=75.039,P<0.001),随暴露危险因素的种类增加斑块检出率增高。(3)斑块性质:本研究参检研究斑块发生对象共299人中,低回声斑块127例,占总斑块人数42.5%,强回声斑块80例,占总斑块人数26.7%,混合回声斑块92例,占总斑块人数30.8%。高血压与非高血压人员之间斑块性质差异具有统计学意义(?2=0.806,P=0.033)。年龄、性别、吸烟、体重过重/肥胖、饮酒过度、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、危险因素种类数与斑块性质之间无统计学差异(P>0.05)。(4)斑块数量:研究斑块检出299例人员中,男性(72.9%)较女性(60.4%)相比斑块多发率高(?2=5.040,P=0.025);不同年龄段斑块发生数量不同(P=0.001),60-70岁年龄段斑块多发率高;吸烟人群(90.6%)比不吸烟人群(53.8%)斑块多发率高(?2=44.375,P<0.001);饮酒过度(91.7%)比非饮酒过度人群(54.7%)斑块多发率高(?2=43.757,P<0.001);缺乏体育锻炼(82.5%)比不缺乏体育锻炼人群(61.4%)斑块多发率高(?2=13.444,P<0.0001);超重/肥胖(84.5%)比正常/偏瘦(32.3%)斑块多发率高(?2=80.564,P<0.001);非糖尿病(84.7%)比糖尿病(61.7%)人群斑块多发率高(?2=14.876,P<0.001);非血脂异常(86.9%)比血脂异常人群(60.9%)斑块多发率高(?2=18.799,P<0.001);非高血压人(90.5%)比高血压人群(57.8%)斑块多发率高(?2=31.939,P<0.001);危险因素增多越多斑块多发率越高(?2=53.591,P<0.001)。冠心病、房颤/瓣膜病与斑块发生数量无统计学差异(P>0.05)。(5)斑块部位:本研究中男性(88.8%)较女性(75.7%)斑块双侧发生率高(?2=8.961,P=0.003),不同年龄的斑块发生部位差异具有统计学意义(?2=8.831,P=0.003),随年龄增长,斑块双侧发生率高;吸烟(95.7%)比不吸烟人群(76.4%)斑块双侧发生率高(?2=19.793,P<0.001);饮酒过度(96.3%)比不饮酒过度人群(76.8%)双侧发生率高(?2=19.520,P<0.001);超重/肥胖(92.7%)比正常/偏瘦人群(64.5%)的斑块双侧发生率高(?2=37.816,P<0.001);非糖尿病(94.1%)比糖尿病人群(79.9%)斑块双侧发生率高(?2=9.117,P=0.003);非血脂异常(96.4%)比血脂异常人群(79.1%)斑块双侧发生率高(?2=13.506,P<0.001);非高血压(95.8%)比高血压人群(78.4%)斑块双侧发生率高(?2=14.492,P<0.001);危险因素增多斑块双侧发生率高(?2=21.031,P<0.001)。冠心病、房颤/瓣膜病与斑块发生部位无统计学差异(P>0.05)。(6)颈动脉狭窄:本次研究颈动脉狭窄共24例。吸烟(16.2%)比不吸烟(2.7%)颈动脉狭窄率高(?2=17.561,P<0.001);饮酒过度(12.8%)比不饮酒过度(5.3%)颈动脉狭窄率高(?2=5.392,P=0.020);超重/肥胖(11.7%)比正常/偏瘦(0%)颈动脉狭窄率高(?2=11.781,P=0.001);危险因素种类数与狭窄的关系具有统计学意义(?2=9.919,P=0.002),危险因素种类越颈动脉狭窄率越高。年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常与颈动脉狭窄均不具有统计学差异(P>0.05)。结论:1、脑卒中高危人群危险因素阳性率最高为糖尿病,合并5种以上危险因素的人群颈动脉粥样硬化斑块检出率高达96.6%。2、在颈动脉斑块发生数量和发生部位上,男性、高龄、吸烟、饮酒过度、超重/肥胖、危险因素种类数多的脑卒中高危人群颈动脉斑块多发率和双侧发生率高。3、吸烟、饮酒过度、超重/肥胖、危险因素种类数多的脑卒中高危人群颈动脉狭窄发生率高。4、在斑块性质上,高血压人群易发生强回声斑块,非高血压人群易发生低回声斑块。