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目的:本研究旨在探讨冠状动脉慢性闭塞性(chronic total occlusion,CTO)病变患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术中预防性应用前列地尔对无复流现象(coronary no reflow,CNR)的影响,并与硝普钠对比。方法:选择2017年10月-2019年10月河北医科大学第三医院收治的经冠状动脉造影证实为单支主要血管完全闭塞(血管直径≥2.5mm、TIMI血流≤1级、存在侧支循环),病程持续时间超过3个月且成功实施血运重建的患者。采用随机数字表法将患者随机分为前列地尔组和硝普钠组。在一般治疗基础上,前列地尔组在CTO-PCI术中球囊预扩张成功后经微导管于冠状动闭塞病变远端推注前列地尔2次,2μg/次。硝普钠组以同样的给药途径推注硝普钠2次,200μg/次。观察两组患者术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,c TFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)及CNR发生率;术前及术后2小时、3个月随访内采血检查N-端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平;术前及术后2小时、1周时采血检查肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c TNI)水平;术前和术后3个月随访内经彩色多普勒超声心动图测量心脏功能参数,如左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);记录两组患者住院期间和术后3个月随访内的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)。结果:1.基本资料:在这项研究中,最终选择单支主要血管CTO病变且成功实施血运重建的患者共计64例,其中前列地尔组33例,硝普钠组31例。两组患者在性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血压病、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史、PCI史、吸烟史、冠心病家族史方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者基础用药(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、β受体阻滞剂、利尿剂、强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在NYHA分级、侧支循环分级、靶血管、闭塞病变长度方面差异均无统计学(P>0.05);2.冠状动脉造影结果和无复流发生率比较:两组患者术后最终TIMI血流分级、c TFC和TMPG分级差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后无复流发生率差异无统计学意义(P>0.05);3.NT-pro BNP和c TNI比较:两组患者术前及术后2小时、3个月随访内的NT-pro BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后2小时、1周时c TNI水平差异无统计学意义(P>0.05);4.心脏功能指标比较:两组患者术前LVEF、LVEDD和LVESD差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月随访内的LVEF、LVEDD和LVESD均较术前改善,组间差异均无统计学意义(P>0.05);5.随访结果比较:两组患者住院期间和术后3个月随访内MACEs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CTO-PCI术中,经微导管冠状动脉内注射前列地尔疗效不劣于硝普钠。