论文部分内容阅读
目的 观察补血升白胶囊对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后的外周血相、T细胞分类影响,探讨中医药对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后的骨髓保护作用及免疫调节的治疗方法。 方法 1 入选标准:(1)所有患者均符合中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肺癌诊断标准,经组织学或细胞学证实,按世界卫生组织的TNM分期的确诊的Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ期非小细胞肺癌患者。(2)患者年龄在18-75岁之间,体力状况(Karnofsky评分)大于60分,估计生存期超过3个月。(3)各项检查指标符合化疗适应证,入选观察时已停止放、化疗一个月以上,且无同时合并第二个未治愈的恶性肿瘤。患者自愿接受本方案治疗,依从性好。 2 纳入有效病例62例,将符合纳入标准的患者简单随机分为二组: 2.1 观察组(Ⅰ组):32例,男22例,女10例;年龄42-72岁,平均56岁;鳞癌10例,腺癌22例:Ⅲa期12例,Ⅲb期10例,Ⅳ期10例。 2.2 对照组(Ⅱ组):30例,男19例,女11例;年龄46-74岁,平均57岁;鳞癌9例,腺癌21例;Ⅲa期11例,Ⅲb期9例,Ⅳ期10例。 两组患者化疗方案大致相同。主要方案Taxol+DDP(Taxo1135mg/m~2第1天、DDP75mg/m~2,分为1-3天)、NVB+DDP(NVB25mg/m~2第1、8天、DDP75mg/m~2,分为1-3天)、Gemzar+DDP(Gemzar1000mg/m~2第1、8天、DDP75mg/m~2,分为1-3天)。每个化疗为3周方案,观察组化疗同时口服补血升白胶囊3粒/次,3次/日,共15天;对照组为只进行化疗。化疗前按常规昂丹司琼8mg预防呕吐,治疗中白细胞降低至2.0G/L,予rhG-CSF(瑞白针剂)100ug皮下注射,1次/天;低于1.0G/L,予200ug皮下注射,1次/天,直至白细胞正常。 3 观察指标:WBC、HB、PLT数测定结果,体力状况(Karnorfsy)及体重变化,集落刺激因子数量,CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞活性,肝功能、肾功能、心电图及与药物相关的不良反应。 4 比较两组化疗完成率。 5 比较观察组与对照组化疗前后WBC、HB、PLT数测定结果。 6 比较观察组与对照组骨髓抑制程度。 7 比较观察组与对照组应用粒细胞集落刺激因子数量。 8 比较观察组与对照组治疗前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞活性的变化。 9 比较观察组与对照组患者体力、体重变化情况。 10 比较观察组与对照组治疗前后肝、肾功能、心电图变化情况。 11 比较观察组与对照组治疗前后近期疗效。 结果 1 观察组两个疗程化疗完成率为90.6‰(29/32),明显高于对照组83.3‰(25/30),两组比较差异有显著性(P<0.05)。以下病例均按完成化疗的54例统计。 2 观察组外周血WBC、HB、PLT治疗后与治疗前比较差距无统计学意义,P>0.05,