研究目的:基于前瞻性的调查数据,分析孕妇各孕期的身体活动情况及相关因素,并探究孕期身体活动与剖宫产的关系。研究方法:本研究数据来源于中国孕产妇队列研究-北京市通州区妇幼保健院的调查对象。研究采用一般情况调查表收集孕妇的社会人口学资料,采用中文版孕期身体活动问卷收集孕妇各孕期身体活动的情况,孕妇的临床资料由调查员从医院信息系统收集。本研究以完成孕早期基线调查和孕中期、孕晚期和分娩后三次随访调查的501例单胎孕妇为研究对象,分析其各孕期总身体活动、中-重度身体活动以及不同类型身体活动(家务照顾、运动锻炼、职业活动和交通活动)的能量消耗情况及相关因素,并探究各孕期特定身体活动与剖宫产的前瞻性关联。采用统计分析方法主要包括统计描述、Pearsonχ2检验、Freidman M检验和多因素logistic回归分析。研究结果:1.孕期身体活动情况孕妇在各孕期的身体活动能量消耗,均以家务照顾为主(42.30%-50.84%),其次是职业活动(27.40%-33.36%)和交通活动(18.54%-22.35%),运动锻炼的占比最小(2.09%-3.22%)。总身体活动、中-重度身体活动、职业活动和交通活动的能量消耗在孕早期和孕中期均无显著差异,而在孕晚期显著降低(P<0.05);运动锻炼的能量消耗在孕早期最低,在孕中期显著升高并保持至孕晚期(P<0.05);各孕期家务照顾的能量消耗差异没有统计学意义(P>0.05)。2.孕期身体活动的相关因素文化程度较高、经产和非计划妊娠的孕妇更可能参与较高水平的总身体活动和中重度身体活动;农业户口和经产的孕妇,其参与较高水平家务照顾活动的可能性较高,而家庭年收入较高和在职的孕妇,其参与较高水平家务照顾的可能性较低;文化程度较高的孕妇运动锻炼达标的可能性较高,而经产妇运动锻炼达标的可能性较低;在职孕妇更可能参与较高水平职业活动;此外,在职和非计划妊娠的孕妇参与较高水平的交通活动可能性更高,(P均<0.05)。3.孕期身体活动与剖宫产的关联研究对象的剖宫产发生率为41.32%。控制孕妇年龄、孕前体质指数和产次等可能的混杂因素后,孕早期(P-trend=0.015)、孕中期(P-trend=0.004)的运动锻炼水平与剖宫产的发生风险成负相关,在孕早、中期参与较高水平中-重度身体活动(≥150分钟/周)的孕妇,其剖宫产发生风险较低(P<0.05)。在没有选择性剖宫产指征的孕妇中分析孕期身体活动与剖宫产的关联,也得到一致的结论。研究结论:1.孕妇各孕期的身体活动均以家务照顾活动为主,其次为职业活动和交通活动,而很少进行运动锻炼。总身体活动、中-重度身体活动、职业以及交通活动的能量消耗在孕晚期显著降低,而运动锻炼的能量消耗在孕中期显著增加并保持至孕晚期。2.孕妇文化程度、户口性质、职业、家庭年收入、产史和妊娠意愿与孕期身体活动水平有关,在孕妇中推广身体活动的策略时应该认识并综合应用相关因素。3.运动锻炼和中-重度身体活动是剖宫产的保护因素,鼓励孕妇从怀孕早期开始,积极参加规律的运动锻炼和中-重度身体活动,可能有助于降低剖宫产的发生风险。