【摘 要】
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目的了解带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）患者的疼痛管理需求,探究稀释氧化亚氮用于带状疱疹后神经痛的镇痛效果。方法本研究采用质性研究和量性研究两种方法。1.质性研究部分,采用目的性抽样方法,分别选取2019年1月至4月在我国西部某三甲医院疼痛科就诊的10名带状疱疹后神经痛患者和6名该院疼痛科的医护人员作为访谈对象,进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学分
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目的了解带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）患者的疼痛管理需求,探究稀释氧化亚氮用于带状疱疹后神经痛的镇痛效果。方法本研究采用质性研究和量性研究两种方法。1.质性研究部分,采用目的性抽样方法,分别选取2019年1月至4月在我国西部某三甲医院疼痛科就诊的10名带状疱疹后神经痛患者和6名该院疼痛科的医护人员作为访谈对象,进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学分析法,对访谈资料进行分析,了解带状疱疹后神经痛的疼痛管理需求。2.量性研究部分,采用随机对照双盲试验方法,通过医学科研伦理审批和临床试验注册后,对稀释氧化亚氮用于带状疱疹后神经痛的镇痛效果进行评价。纳入2019年6月至2020年10月在疼痛科就诊的带状疱疹后神经痛患者,应用计算机生成的随机数字表将患者分为干预组和对照组,每组各21例。干预组给予常规治疗+稀释氧化亚氮吸入,对照组给予常规治疗+氧气吸入。对患者干预前2min（T0）、干预5min（T1）、干预15min（T2）、干预结束后5min（T3）的疼痛程度、心率、血压、脉氧饱和度、焦虑程度以及不良反应进行观察和记录,并探究患者对镇痛效果的满意度。结果1.质性研究共提炼出7个主题,13个亚主题:（1）对患者访谈提炼出4个主题,9个亚主题。主题一:错误认知:（1）误解病因（2）缺乏营养知识;主题二:痛苦挣扎:（1）痛不欲生（2）尝试各种镇痛方法（3）失望、无助;主题三:干扰正常生活:（1）饮食、睡眠障碍（2）破坏人际关系和社交活动（3）抑郁、焦虑、愧疚（4）恶性循环;主题四:渴望速效镇痛。（2）对医护人员访谈提炼出3个主题,4个亚主题。主题一:PHN健康宣教不到位:（1）缺乏PHN健康知识（2）膳食不均衡;主题二:PHN管理中的困境:（1）缺乏心理护理（2）镇痛措施受限;主题三:多模式镇痛。2.随机对照试验研究结果:两组患者的基线资料（年龄、性别、病程、疼痛部位、疼痛评分、焦虑程度）无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。干预组患者在T1、T2、T3三个时间点的疼痛评分,显著低于对照组患者的疼痛评分（P<0.01）。两组患者的不良反应发生率比较,无统计学差异（P>0.05）。干预组和对照组患者的心率、血压、脉氧饱和度比较,无统计学意义（P>0.05）。干预组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。试验结束后5min（T3）,干预组患者的焦虑程度显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论1.PHN疼痛管理不理想,现在急需一种安全、有效、快速的镇痛措施缓解PHN患者的疼痛。2.稀释氧化亚氮可以安全、快速缓解PHN患者的疼痛和焦虑,患者的满意度高。
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