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目的探讨联合检测肝癌组织中5个肿瘤蛋白标志物P53、Survivin、C-myc、AFP、PCNA对多结节性肝癌细胞克隆起源判断的价值及其临床意义。方法分组:A组为多结节性肝癌组,共35例;B组为单发肝癌组,取29例单发肝癌的两块不相邻癌组织;C组为正常对照组,共10例正常肝组织。D组为癌栓组织,共8例。应用免疫组织化学S-P法检测P53、Survivin、C-myc、AFP、PCNA蛋白在各癌结节中的表达情况,并进行相关统计学处理。结果P53、Suwivin、C-myc、AFP、PCNA蛋白在多结节性肝癌组与单发肝癌组中的阳性表达率基本一致,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。35例多结节性肝癌经检测5个肿瘤蛋白标志物的表达,联合判断为多中心性发生者16例,单中心性发生者19例,两组间门脉癌栓、肿瘤大小、肝硬化、Edmondson分级、肿瘤数目的比较差异有统计学意义(P＜0.05)。判为多中心性起源的多结节性肝癌平均复发时间(22.5±11.7月)明显长于单中心性起源者的(8.9±4.5月),组间差异比较有统计学意义(P＜0.001)。结论1.应用免疫组织化学S-P法联合检测P53、Survivin、C-myc、AFP、PCNA蛋白在多结节性肝癌中不同结节之间的表达情况可以鉴别其细胞克隆起源方式;2.门脉癌栓、肿瘤大小、肝硬化、病理类型、肿瘤数目在区分多结节性肝癌的细胞克隆起源时可能具有一定的意义;3.手术切除后,多中心性发生的多结节性肝癌其复发时间比单中心性发生者的长,手术疗效较好,故应加强术前护肝等治疗,争取手术切除。