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[目 的]探讨细胞因子在诊断感染性疾病方面的价值,明确细胞因子在脓毒症患者病情严重程度分层中的应用价值。[方 法]对昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU 2019年12月至2020年3月收住的感染性疾病患者进行前瞻性研究。依据血培养、痰培养、尿培养及呼吸道相关病原体基因检测或宏基因检测结果,将患者分为革兰染色阳性菌组/革兰染色阴性菌组,血源性感染组/非血源性感染组;依据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》,将患者分为脓毒症组/脓毒性休克组。收集患者的一般资料,抽血检测感染相关蛋白(CRP、PCT)、血培养(在患者发病初期及发热高峰期进行样本采集)、尿培养(取清洁中段尿送检)、痰培养(肺泡灌洗液培养)、细胞因子检测(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ)、呼吸道相关病原体基因检测或宏基因检测、血常规、肝肾功、凝血功能、血气分析并且完善格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脓毒症相关性器官功能衰竭评分系统(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分(附表 1)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ评分)(附表 2)等,对所有数据进行收集整理并分析;采用SPSS19.0统计学软件包进行统计学分析,基本描述计数资料采用例及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差表示,偏态分布计量资料采用四分位数表示,假设检验计数资料间比较采用χ2检验,正态分布计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,偏态分布计量资料两组间比较采用两样本秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。[结 果]1、经χ2检验,革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性杆菌组性别差异无统计学意义(P=0.586);经两独立样本t检验,革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性杆菌组年龄差异无统计学意义(P=0.464);经两样本秩和检验革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性杆菌组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。其中,革兰氏阴性菌组IL-6、IL-8、IL-10较革兰氏阳性菌组明显升高。2、经χ2检验,血源性感染组和非血源性感染组性别差异无统计学意义(P=0.054);经两独立样本t检验,血源性感染组和非血源性感染组年龄差异无统计学意义(P=0.054);经两样本秩和检验血源性感染组和非血源性感染组IL-6、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。血源性感染组患者IL-6、IL10较非血源性感染组患者明显升高。3、经χ2检验,脓毒症组和脓毒性休克组性别差异无统计学意义(P=0.815);经两独立样本t检验,脓毒症组和脓毒性休克组年龄差异无统计学意义(P=0.694);经两样本秩和检验,脓毒症组和脓毒性休克组除IL-17差异无统计学意义(P=0.358)外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈。[绪论]1、细胞因子在感染患者中均有不同程度的升高。2、细胞因子在鉴别革兰染色阴性菌及革兰染色阳性菌感染中具有一定的应用价值,其中IL-6、IL-8及IL-10在革兰氏阴性菌感染患者中更高。3、在鉴别血源性感染及非血源性感染方面,细胞因子IL-6及IL-10具有一定的诊断价值。其在血源性感染患者的外周血浓度明显高于非血源性感染患者。4、脓毒症及脓毒性休克患者细胞因子大量升高,对比脓毒症患者,脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈,甚至可高达正常水平的上千倍。表明细胞因子在诊断脓毒症患者病情严重程度分层中具有一定的应用价值。