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目的分析唇腭裂修复术后患者青春生长发育不同时期颅面形态的变化,探讨唇腭裂修复术对发育不同阶段颅面骨骼及软组织的影响,并希望为临床唇腭裂正畸治疗的时机及矫治设计提供参考。材料与方法选取到天津市口腔医院正畸科就诊的8～26岁单侧完全性唇腭裂修补术后患者68例作为实验组,选取正常(牙合)67例作为对照组。实验组与对照组分别按颈椎骨龄分组。实验组分为:高峰期前组男12人,女7人,平均年龄10.5岁;高峰期组男15人,女7人,平均年龄14.2岁;高峰期后组男10人,女18人,平均年龄18.6岁。对照组分为:高峰期前组男9人,女8人,平均年龄11.2岁;高峰期组男12人,女8人,平均年龄15.3岁;高峰期后组男12人,女18人,平均年龄17.0岁。通过测量头颅定位侧位片,比较实验组与对照组间及实验组三组之间各项软硬组织测量指标的差异。结果单侧完全性唇腭裂(Complete Unilateral Cleft Lip and Plate,UCLP)患者术后青春生长发育期颅颌面结构特征及发育规律如下:1.高峰期前UCLP患者后颅底长度(Ba-S,Ar-S)较正常显著缩短。在生长发育期颅部结构生长及颅底曲度较稳定。2.UCLP患者与正常组相比,上颌骨明显后缩,且在生长发育过程中矢状向无明显变化;下颌表现为代偿性后下旋转,下牙槽突在生长发育高峰期前及高峰期其矢状向发育受限,同时表现为“假性颏前突”。3.在整个生长发育阶段上下切牙都呈明显舌倾,覆盖减小。且随着生长发育,覆盖无显著变化,但覆(牙合)在高峰期后减小。4.高峰期前唇腭裂组属均角骨面型,与正常组相比在上、下颌骨前、后部垂直向发育不良。随着生长发育下颌平面顺时针旋转,高峰期表现为前上面高减小,到高峰期后发展为高角骨面型和开(牙合)倾向,后面高增长速度减缓及后前面高比减小,此期上颌骨也发生了顺时针旋转。5.在三个发育阶段,唇腭裂组与对照组相比上、下颌骨长度均显著缩短。在高峰期后UCLP组升支高度显著缩短,下颌角增大、Go2增大。生长发育过程中UCLP患者上颌长度及下颌角无明显变化;下颌升支发育生长受限;Go1有减小趋势。下颌长度生长主要在高峰期及高峰期前。6.在生长发育过程中,UCLP组面凸角、上唇基角及H角,都显著小于对照组,且随生长发育无明显改变;上唇长与鼻底厚也有所减小;上唇肌紧张;鼻部突度在发育高峰期增长减慢。在生长发育过程中,下唇凸距无显著变化,颏唇沟有增大趋势。结论1.UCLP患者术后颌面矢状生长发育受限,表现为上颌后缩,上、下颌骨发育不足,升支生长发育受限,下颌顺时针旋转同时表现为“假性颏前突”。2.颌面垂直向生长不调。高峰期后后面高显著下降发展为高角骨面型并有开(牙合)倾向。3.上下切牙明显舌倾,覆盖减小,在生长发育过程中覆盖无显著变化但覆(牙合)在高峰期后减小。4.术后UCLP患者软组织侧貌呈明显凹面型,鼻突度在发育高峰期增长速度减慢。颏唇沟随生长发育有增大趋势,术后UCLP患者上唇肌紧张。