目的在血浆小分子代谢物中寻找急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）标记物,探索其在ACI的中国缺血性卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification,CISS）大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）和穿支动脉疾病型（penetrating artery disease,PAD）间是否存在统计学差异,以便更精准的诊断或防治不同类型的ACI。方法回顾性纳入我院健康管理中心的体检人员131例和神经内科住院的非急性的脑梗死（non-acute cerebral infarction,NACI）患者218例为对照,同期神经内科病房收治的ACI患者344例为研究对象。利用多元统计分析ACI患者和体检人员的20种合成蛋白质的氨基酸、瓜氨酸、肉碱、33项酰基肉碱及34项相应比值,并通过ROC曲线和Logistic回归筛选出有价值的标志物,去除受组间因素影响的标志物,再在体检组、ACI组和NACI组之间比较,估计其预测或诊断价值,最后在ACI的LAA和PAD中研究其特点。结果谷氨酸（glutamate,Glu）、瓜氨酸（citrulline,Cit）/精氨酸（arginine,Arg）、蛋氨酸（methionine,Met）/苯丙氨酸（phenylalanine,Phe）、丙酰基肉碱（propionyl carnitine,C3）/乙酰基肉碱（acetyl carnitine,C2）和己酰基肉碱（acylcarnitine,C6）作为潜在生物标记物被筛出（投射变量重要性值均>1.0;ROC曲线下面积均>0.7;Logistic回归P值均<0.05）。这5项指标表达水平在ACI组和NACI组中比在体检组更高,且组间P值均<0.05,差异有统计学意义。在LAA中,Glu、Cit/Arg平均水平偏高;在PAD中,Met/Phe、C3/C2和C6平均水平偏高。结论Glu、Cit/Arg、Met/Phe、C3/C2和C6可能为脑梗死有预测价值的危险因素。Glu、Cit/Arg更多的参与了LAA,而Met/Phe、C3/C2和C6的则可能参与PAD更多一些。