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研究目的:通过对不同中医证型下NERD、RH及FH的食管功能特点差异性的比较,探讨中医辨证分型与食管功能的相关性,以期更好的指导中医的治疗。研究方法:临床研究对象为2017年12月-2019年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院消化内科门诊及病房的患者,根据胃镜、食管测压及pH阻抗监测结果,符合诊断标准,纳入标准,并经过排除标准筛选NERD、RH及FH各48例,收集其一般情况及临床症状,并进行收集整理归纳分为肝相关证型及脾相关证型组。研究结果:1、一般资料比较:NERD患者年龄显著高于RH,差异具有统计学意义(P<0.05);FH中女性多于NERD,差异具有统计学意义(P<0.05);NERD患者吸烟百分比高于FH,差异具有统计学意义(P<0.05);三组在职业、教育程度、婚姻情况、家庭经济情况、工作时间、上班路程时间、生活工作学习压力、每周在外就餐次数、饮食急慢、饱餐、饮酒及是否伴有食管裂孔疝方面差异无统计学意义(P>0.05)。2、中医证候分布比较:NERD患者肝胃郁热24例(50%)、胆热犯胃7例(14.6%)、气郁痰阻10例(20.8%)、中虚气逆6例(12.5%)、脾虚湿热1例(2.1%),其中肝相关证型31例(64.6%),脾相关证型17例(35.4%);RH患者肝胃郁热18例(37.5%)、胆热犯胃5例(10.4%)、气郁痰阻22例(45.8%)、中虚气逆2例(4.2%)、脾虚湿热1例(2.1%),其中肝相关证型23例(47.9%),脾相关证型25例(52.1%);FH患者肝胃郁热18例(37.5%)、胆热犯胃4例(8.3%)、气郁痰阻19例(39.6%)、中虚气逆1例(2.1%)、脾虚湿热6例(12.5%),其中肝相关证型22例(45.8%),脾相关证型26例(54.2%)。三组在证候分布及肝脾相关证型方面差异无统计学意义(P>0.05)。3、食管功能比较:①NERD、RH及FH三组在食管括约肌功能(LES长度、LES静息压、LES残余压、UES静息压及UES残余压)、食管收缩力(波幅平均值、持续时间平均值、无效吞咽百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比及DCI)、食管运动协调性(同步收缩百分比、双峰吞咽百分比、远端收缩延迟、提前收缩百分比及快速收缩百分比)比较差异无统计学意义(P>0.05);②NERD组DeMeester、反流时间、反流次数、酸反流时间百分比、长反流次数(>5min)、最长反流持续时间、直立酸反流时间(%)、仰卧酸反流时间(%)、酸反流及全部反流事件显著高于RH及FH组,差异具有统计学意义(P<0.05),RH组酸反流次数、全部反流事件显著高于FH组,差异具有统计学意义(P<0.05),而三组在弱酸反流、非酸反流事件及食管近端弱酸反流、非酸反流比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、同一疾病下肝相关证型与脾相关证型食管功能比较:①NERD脾相关证型组LES长度明显大于肝相关证型组,差异具有统计学意义(P<0.05);RH肝相关证型组LES静息压高于脾相关证型组,差异具有统计学意义(P<0.05);FH患者肝相关证型与脾相关证型食管动力无显著差异(P>0.05)。②NERD、RH及FH的肝相关证型与脾相关证型在酸反流(DeMeester、反流时间、反流次数、酸反流时间(%)、长反流次数(>5min)、最长反流持续时间、直立酸反流时间(%)及仰卧酸反流时间(%))、反流事件(酸反流、弱酸反流、非弱酸反流及全部反流事件)及食管近端反流(食管近端酸反流、弱酸反流、非酸反流及总反流)上比较差异无统计学意义(P>0.05)。5、肝及脾相关证型下NERD、RH及FH食管功能比较:①肝相关证型下NERD、RH及FH三组在食管括约肌功能、食管收缩力及食管协调性运动方面比较无明显差异(P>0.05),而脾相关证型下,FH组LES静息压明显高于RH组(P<0.05),在其余食管功能方面三组无明显差异(P>0.05)。②无论肝相关证型还是脾相关证型,NERD组DeMeester、反流时间、反流次数、酸反流时间百分比、长反流次数(>5min)、最长反流持续时间、直立酸反流时间(%)、仰卧酸反流时间(%)显著高于RH及FH组(P<0.05);而在弱酸反流事件、非酸反流事件、食管近端弱酸反流事件及食管近端非酸反流事件方面三组无明显差异(P>0.05);肝相关证型下NERD酸反流事件明显高于RH及FH,差异具有统计学意义(P<0.05);而在脾相关证型下NERD及RH组酸反流及全部反流事件显著高于FH组,差异具有统计学意义(P<0.05);RH的反流次数明显高于FH,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型的食管功能存在一定的差异。NERD患者肝相关证型的食管括约肌功能弱于肝相关证型,RH患者脾相关证型的食管括约肌功能低于肝相关证型,脾相关证型下RH的食管括约肌功能弱于FH。