【摘 要】
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目的:国内和国外IBD指南基本上都不推荐5-氨基水杨酸（5-ASA）用于治疗（CD）,但是在临床实际工作中,可能情况并非如此。本研究通过问卷调查,了解专注于IBD的临床医师对5-ASA治疗CD的观点、以及临床实践中使用5-ASA的情况。方法:问卷含21条,通过微信发放给国内各省市专注IBD的临床医生,并对2013年1月至2020年9月在本院就诊的CD患者,分析5-ASA的实际使用率、5-ASA使用
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目的:国内和国外IBD指南基本上都不推荐5-氨基水杨酸（5-ASA）用于治疗（CD）,但是在临床实际工作中,可能情况并非如此。本研究通过问卷调查,了解专注于IBD的临床医师对5-ASA治疗CD的观点、以及临床实践中使用5-ASA的情况。方法:问卷含21条,通过微信发放给国内各省市专注IBD的临床医生,并对2013年1月至2020年9月在本院就诊的CD患者,分析5-ASA的实际使用率、5-ASA使用的相关因素、5-ASA的处方率随时间变化情况、5-ASA停药后的临床不良事件发生率。结果:1、收回有效615份问卷,90.4%临床医师在CD诊疗中处方5-ASA,主要用于轻度（91.7%）、结肠型（77.9%）、非狭窄非穿透（91.4%）CD患者。58.1%医师将5-ASA用于CD诱导缓解治疗,71.5%医师处方剂量为3-4g/d（不包括3g）,89.2%医师联合用药,其中,90.3%选择联合使用糖皮质激素。83.1%医师用于其他药物诱导缓解后的维持治疗或术后维持治疗。良好的安全性（75.5%）、在轻度疾病和未接受随机对照试验的患者亚组中存在有效的证据（68.2%）、相对较低成本（63.1%）是使用5-ASA的理由。2、纳入符合研究标准的CD患者560例,5-ASA组414例（73.9%）、无5-ASA组146例（26.1%）。与无5-ASA组相比,5-ASA组女性更多（17.1%VS 31.4%,P=0.001）,中位诊断年龄更年轻（23岁VS 27岁,P=0.002）、中位病程更长（2年VS 4年,P<0.001）、回结肠型更多（43.2%VS 57.7%,P<0.001）、肛周病变更少（59.6%VS 49.3%,P=0.032）、肛瘘更少（54.1%VS 37.2%,P<0.001）和既往肛周手术史更少（42.8%VS 33.1%,P=0.044）。多因素Logistic回归分析示女性（OR:1.779,95%CI:1.083～2.922）、病程≧10年（OR:3.998,95%CI:1.655～9.662）、结肠病变（OR:2.270,95%CI:1.328～3.881）、无CD相关手术史（OR:0.555,95%CI:0.372～0.829）均与5-ASA的使用显著相关（P<0.05）。在升级为IFX或AZA治疗后,停用5-ASA后CD相关不良临床事件的风险并无增加（P>0.05）。结论:尽管各种指南并不推荐5-ASA用于治疗CD,但在临床实践中,CD患者的5-ASA处方率仍然比较高,女性、无肛周病变的结肠型CD是选择5-ASA的主要因素,这可能是CD诊断后的早期过渡性治疗手段。
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