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目的电视胸腔镜下单孔法与双孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的对比。方法2011年1月至2012年12月，174例原发性手汗症患者在电视胸腔镜下行胸交感神经链切断术。双孔组为2011年1月-2011年11月电视胸腔镜下双孔法行胸交感神经链切断术75例，单孔组为2011年12月-2012年12月电视胸腔镜下单孔法行胸交感神经链切断术99例。随访术后疗效、切口疼痛情况、有无复发以及代偿性出汗情况。结果全部病例手术均获成功，单孔组平均手术时间(从开始切皮至双侧手术完毕缝皮结束的时间，不含麻醉和复苏时间)为（13.4±2.0）min，双孔组为（18.3±2.3）min，较单孔组明显延长（P<0.01）。所有病例均无出现严重并发症。术后患者手掌多汗症状消失，双手转为干燥温暖状。174例患者随访１-24月，平均（11.0±7.6）月。单孔组和双孔组术后1月切口残余疼痛的发生率分别为25.5％(23／99)、41.6％(34／75)。单孔组明显低于双孔组（P<0.01）。两组病例中共有34例患者术后出现了各种程度的代偿性出汗，占19.5％(34／174)。其中单孔组16例为轻度代偿性出汗，占16.2％(31／99)；3例为中度代偿性出汗，占3.0％(5／99)。双孔组18例为轻度代偿性出汗，占24.0％(18／75)，2例为中度代偿性出汗，占2.7％(2／75)。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例对术后切口的美容效果均感满意，其中单孔组患者感觉非常满意占84.8％(84／99)，满意占15.2％(15／99)。双孔组患者感觉非常满意占69.3％(52／75)，满意占30.7％(23／75)。单孔组感觉非常满意者显著高于双孔组，X2=6.018，P<0.05，有统计学意义。结论电视胸腔镜下单孔法胸交感神经链切断术较双孔法治疗原发性手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小、切口美观等特点，值得临床推广。