变应性咳嗽中医证候初步研究

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背景:变应性咳嗽是临床常见慢性咳嗽病因的一种,又属于变态反应性疾病。近年来,由于气候变化、环境污染使空气质量下降,呼吸道过敏患者日益增多,导致变应性咳嗽的发病率逐渐上升。且本病迁延难愈,影响到患者的生活和工作,已经引起了医学界的广泛关注。近年来,中医学界对变应性咳嗽辨证论治取得了长足进步,体现出中医治疗变应性咳嗽的优势。但就目前状况而言,研究多限于临床疗效报道,以个人观点为主,其中医辨证尚无统一规范,认识也不尽一致,没有形成统一的理论体系,至今未见有关运用现代流行病学调查方法研究变应性咳嗽中医证候规律的文献报道。目的:运用临床流行病学方法,以中医相关基础理论为指导,探讨变应性咳嗽的中医证候学特征,发现其辨证规律,丰富中医药治疗变应性咳嗽的理论,为辨证论治提供指导依据,提高临床疗效。内容与方法:本课题以中医的整体观念和辨证论治理论为指导,运用临床流行病学研究方法,建立数据库,以数据分析为依据,利用现代数理统计方法,探讨变应性咳嗽中医证候学特征。制定变应性咳嗽信息采集表,收集患者的一般资料及中医四诊信息,将观察结果进行统计学处理,总结出变应性咳嗽的中医证候特征。具体来讲,随机收集68例变应性咳嗽患者,详细采集病史、症状、体征、舌脉,及相关辅助检查结果,应用EpiData3.1数据库软件建立证候学数据库。运用SPSS17.0软件建立数据模型,进行描述性分析、频数分析、聚类分析等统计学处理,归纳总结中医证候学特征。结果:纳入的68例变应性咳嗽患者中,男性(38.24%)与女性(61.76%)患者之比为1:1.62,平均年龄(45.93±1.677)岁,其中以中青年为主,占85.2%,工人在职业分布中所占比例最高61.8%。存在明显诱因者高达95.6%,包括单一、两重及多重诱因。主症频次在50%以上者8个,依次为咳嗽(100%)、咽痒(95.6%)、咽干(80.9%)、口干(70.6%)、咳嗽有少量痰(67.6%)、气短(55.9%)、胸闷胸痛(54.4%)、咽部黏膜充血(50.0%)。舌色有五种,淡红(27.9%)、暗红(26.5%)、红(19.1%)、淡暗(19.1%)、紫暗(7.4%)。舌胖大或边有齿痕者19.1%。舌苔以薄白苔和薄黄苔为主,分别占52.9%和32.4%,苔腻及花剥者分别占10.3%及5.9%。脉象以细及弦滑者多见,脉细者41.2%,脉弦滑者25.0%。变应性咳嗽患者经辨证可分为四型:风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、肺气虚证。其中以风寒袭肺证和肺气虚证所占比例较高,分别为42.6%和41.2%。风热犯肺证和燥邪伤肺证少,但也有分布,分别为7.4%和8.8%。对68例变应性咳嗽患者的症状进行聚类分析,亦可聚为四型:风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、肺气虚证。与临床辨证结果基本相符结论:变应性咳嗽反复发作,病程较长。几乎均存在不同程度发病诱因,或伴有过敏性病史,具有一些特应性的因素。当属“风咳”范畴,病位主要在肺,病性虚实夹杂,风邪恋肺基本病机贯穿疾病过程。其证候规律,主要分为四型:风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺和肺气虚证。
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