【摘 要】
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目的:通过分析围绝经期高血压患者血清胱抑素C(Cys C)的水平和血压变异性(BPV)的特征,进一步探讨围绝经期高血压患者血清Cys C水平与BPV之间的关系,旨在为围绝经期高血压的风险评估和治疗提供新思路和理论依据。方法:选取2018年12月至2019年12月就诊于内蒙古自治区人民医院门诊部或住院部的年龄在40-60岁的女性高血压患者,根据是否合并围绝经期综合征将入组患者分为围绝经期高血压组(4
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目的:通过分析围绝经期高血压患者血清胱抑素C（Cys C）的水平和血压变异性（BPV）的特征,进一步探讨围绝经期高血压患者血清Cys C水平与BPV之间的关系,旨在为围绝经期高血压的风险评估和治疗提供新思路和理论依据。方法:选取2018年12月至2019年12月就诊于内蒙古自治区人民医院门诊部或住院部的年龄在40-60岁的女性高血压患者,根据是否合并围绝经期综合征将入组患者分为围绝经期高血压组（44例）和单纯高血压组（42例）,同时选取该院同一时期、相同年龄段的健康体检者为健康对照组（42例）,最终纳入参与者共128例。采集所有入组患者的一般资料及病史情况,完善包括血清Cys C在内的生化指标、女性激素六项和24小时动态血压监测（24h ABPM）。使用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学处理与分析。结果:1.激素水平:与健康对照组相比,单纯高血压组和围绝经期高血压组的雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平降低（p<0.05）,卵泡刺激素（FSH）水平升高（p<0.001）;与单纯高血压组相比,围绝经期高血压组的E2和P水平降低（p<0.001）,FSH水平升高（p<0.001）。2.血清Cys C水平:与健康对照组相比,单纯高血压组和围绝经期高血压组的血清Cys C水平升高（p<0.001）;与单纯高血压组相比,围绝经期高血压组的血清Cys C水平升高（p<0.001）。3.24h ABPM的指标:（1）平均血压:与健康对照组相比,单纯高血压组和围绝经期高血压组的24小时、白昼、夜间的平均收缩压和平均舒张压的水平均升高（p<0.05）。单纯高血压组和围绝经期高血压组平均血压的差异无统计学意义（p>0.05）。（2）BPV指标:与健康对照组相比,单纯高血压组和围绝经期高血压组的24小时收缩压标准差（24h-SBPSD）、24小时收缩压变异系数（24h-SBPCV）、24小时舒张压标准差（24h-DBPSD）、白昼收缩压标准差（d SBPSD）、白昼收缩压变异系数（d SBPCV）、夜间收缩压标准差（n SBPSD）、夜间舒张压标准差（n DBPSD）和夜间舒张压变异系数（n DBPCV）均增大（p<0.05）;与单纯高血压组相比,围绝经期高血压组的24h-SBPSD、24h-SBPCV、d SBPCV、n DBPSD和n DBPCV均增大（p<0.05）。（3）血压昼夜节律:三组间血压昼夜节律的差异具有统计学意义（p<0.05）。围绝经期高血压组以反杓型（45.5%）为主,非杓型（40.9%）次之,杓型（13.6%）最少。单纯高血压组以非杓型（45.3%）为主,反杓型（33.3%）次之,杓型（21.4%）最少。健康对照组以杓型（47.7%）为主,非杓型（33.3%）次之,反杓型（19.0%）最少。4.相关性分析:围绝经期高血压组的血清Cys C水平与24h-SBPSD（r=0.777,p<0.001）、24h-SBPCV（r=0.854,p<0.001）、d SBPSD（r=0.750,p<0.001）、d SBPCV（r=0.867,p<0.001）、夜间平均收缩压（n SBP,r=0.374,p=0.012）和夜间平均舒张压（n DBP,r=0.367,p=0.014）呈正相关。5.血清Cys C水平与血压昼夜节律:围绝经期高血压组的血清Cys C水平在不同类型的血压昼夜节律中存在差异（p<0.001）。其水平在反杓型患者中最高（1.21±0.19 mg/L）,在非杓型患者中次之（1.07±0.17 mg/L）,在杓型患者中最低（0.85±0.14 mg/L）。6.logistic回归分析:血清Cys C、E2、P与围绝经期高血压独立相关（OR=21.327,p=0.028;OR=0.790,p=0.004;OR=0.002,p=0.005）。结论:围绝经期高血压患者的血清Cys C水平与BPV显著相关,随着血清Cys C水平的升高,24小时和白昼的收缩压变异性逐渐增大,夜间血压逐渐升高,血压的昼夜节律发生紊乱,正常的杓型节律消失,转变为异常的反杓型和非杓型节律。血清Cys C为围绝经期高血压患者的危险因素。
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