目的：保存活髓是治疗龋病、齿科手术操作及外伤所致牙髓暴露的理想方法。理想的盖髓材料应具有诱导牙髓细胞分化、修复性牙本质形成和保存活髓的特性。目前临床常用的盖髓材料均不理想，有必要探索优良的盖髓材料。生长因子和细胞外基质构成的功能性网络对牙髓细胞分化和修复性牙本质的形成起促进作用。纤维粘连蛋白可促进牙髓细胞增殖、分化、迁移及成牙本质细胞表型的表达。MTA具有良好的抗菌和抗微渗漏的性能，能促进碱性磷酸酶的活性。本研究通过观察MTA复合纤维粘连蛋白在动物和临床的盖髓效果及对牙髓细胞的诱导分化作用，探讨牙髓细胞分化和修复性牙本质形成的机制，为临床筛选理想的盖髓剂提供实验依据。 方法：动物实验部分：以26只猫为实验对象，机械暴露牙髓后，分别用MTA、MTA复合纤维粘连蛋白、氢氧化钙、纤维粘连蛋白与医用淀粉盖髓。采用光学显微镜观察盖髓1和4周后牙髓组织炎症反应及牙本质桥的形成，并应用扫描电镜观察12周后形成的牙本质桥结构。 临床部分：选择109名患者，分别用MTA、MTA复合纤维粘连蛋白和氢氧化钙盖髓，比较临床盖髓成功率及各组在12周时年龄与盖髓成功率的关系。 结果：光学显微镜观察：(1)术后1周，4个盖髓组均无修复性牙本质桥形成。(2)术后4周，MTA复合纤维粘连蛋白组形成完整的管样牙本质桥，牙髓有轻微的炎症反应，观察到许多梭形细胞向露髓孔处迁移，牙髓组织增殖活跃。MTA组初步形成骨样牙本质桥结构，牙髓炎症轻至中度。氢氧化钙组未见形成牙本质桥的结构，可见钙化基质，牙髓呈中度至重度的炎症反应。纤维粘连蛋白/医用淀粉组未见修复性牙本质形成，牙髓呈重度炎症反应。 扫描电镜观察：氢氧化钙组可见不规则牙本质桥形成，有散在晶体样结构沉积于盖髓材料与牙髓的界面上，可见矿化基质。MTA组可见不规则的牙本质桥结构，晶体样结构沉积于MTA与牙髓的界面上，晶体样结构不连续，但与MTA晶体紧密相连。MTA复合纤维粘连蛋白组可见完整的牙本质桥，晶体样结构沉积于MTA与牙髓界面上，桥体连续，与露髓孔周围的牙本质壁相连续，有散在小孔隙，可见纤维状结构。在纤维粘连蛋白/医用淀粉组，盖髓材料下方未见牙 本质桥形成。 临床益髓效果：盖髓刀周时，N厂人、NlA复合纤维粘连蛋白和氢氧化钙组 的盖髓成功率无显著差异（P＞0．05）。盖髓12周时，MTA、Mn复合纤维粘连 蛋白组的盖髓成功率显著高于氢氧化钙组（尸＜o．05）。在分析年龄与盖髓成功率 关系时，结果表明hfIA和氢氧化钙盖髓，青年组的盖髓成功率显著高于中老年 组（P＜0刀5），而在MTA复合纤维粘连蛋白组，盖髓成功率与年龄无明显关系 （P＞0．05）。 结论： 1．MTA复合纤维粘连蛋白盖髓可诱导形成完整的牙本质桥，NlA盖髓 诱导形成的牙本质桥不规则。 2．氢氧化钙盖髓诱导形成的牙本质桥不规则，形成的时间较晚，牙髓炎 症反应重。 3．MTA复合纤维粘连蛋白盖髓诱导形成的牙本质桥以管样牙本质为 主，MTA盖髓诱导形成的牙本质桥以骨样牙本质为主。 4．MM复合纤维粘连蛋白与牙髓组织相容性好，牙髓组织的炎症反应 轻。 5．MTA复合纤维粘连蛋白的临床盖髓效果显著，优于氢氧化钙组和 NfIA组，且盖髓成功率不受年龄因素影响。