【摘 要】
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目的:研究乳腺癌治疗后患者的骨密度(BMD)减低情况及相关影响因素。研究乳腺癌治疗后患者的髋部几何力学参数的变化。方法:1.回顾性分析163例治疗后并已绝经[绝经标准根据中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2019)]的乳腺癌患者的临床资料,采用双能X线骨密度仪(DXA)进行BMD检测(包括腰椎正位L1~4、股骨颈以及全髋的BMD测定),分析乳腺癌相关受体[雌激素受体(ER)、孕激素受体(
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目的:研究乳腺癌治疗后患者的骨密度(BMD)减低情况及相关影响因素。研究乳腺癌治疗后患者的髋部几何力学参数的变化。方法:1.回顾性分析163例治疗后并已绝经[绝经标准根据中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2019)]的乳腺癌患者的临床资料,采用双能X线骨密度仪(DXA)进行BMD检测(包括腰椎正位L1~4、股骨颈以及全髋的BMD测定),分析乳腺癌相关受体[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)]不同表达、年龄、体重指数(BMI)、绝经年限、治疗时间、治疗方法(化学治疗、内分泌治疗)对腰椎BMD和股骨颈BMD的影响。2.将收集的163例治疗后并已绝经的乳腺癌患者作为病例组,另收集163例无乳腺癌病史的妇女作为对照组(年龄、BMI与病例组相匹配),比较两组的BMD(包括腰椎及股骨颈)及髋部几何力学参数的变化,包括股骨颈横截面积(CSA)、股骨颈横截面转动惯量(CSMI)、股骨颈骨皮质(FNCT)、截面弯曲模量(SEM)及屈曲应力比(BR)。3.回顾性分析30例绝经后的乳腺癌患者在经过治疗后1年、2年的BMD及髋部几何力学参数的变化。结果:1.163例乳腺癌治疗后患者的骨质疏松患病率为39.3%。单因素分析显示年龄、绝经年限、BMI、治疗方式(内分泌治疗+化疗)、治疗时间与BMD减低呈显著相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示影响治疗后乳腺癌患者BMD的主要因素是年龄、绝经年限、治疗时间、治疗方法(P<0.05)。2.病例组的骨质疏松患病率(39.3%)明显高于对照组(24.5%),其中在年龄<50岁组,病例组的腰椎BMD、股骨颈BMD、CSA、CSMI、SEM、FNCT明显低于对照组(P<0.05),病例组的BR明显高于对照组(P<0.05)。3.30例绝经后的乳腺癌患者在经过治疗后1年、2年的BMD及髋部几何力学参数进行比较,其中乳腺癌治疗后2年组的腰椎BMD、股骨颈BMD、CSA、SEM、FNCT明显低于乳腺癌治疗后1年组(P<0.05),乳腺癌治疗后2年组的BR明显高于乳腺癌治疗后1年组(P<0.05)。结论:1.乳腺癌治疗后患者具有较高的骨质疏松患病率(39.3%)。2.乳腺癌相关治疗的多种因素都能够减低BMD,随着治疗周期的延长,骨质量呈持续性丢失。3.乳腺癌相关治疗不仅对BMD有影响,同时也影响髋部几何结构,其中腰椎BMD、股骨颈BMD、CSA、CSMI、SEM、FNCT降低,BR增高,尤其是在年龄<50岁的乳腺癌患者,这对乳腺癌治疗后患者的骨健康管理具有一定的指导意义。
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