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目的探讨利用多层螺旋 CT 扫描（multislice computed tomography,MSCT）三维重建肾上腺形态后,采用半自动体积测量法（semi-automated volumetry,SAMV）测定的肾上腺体积（adrenal gland volume,AGV）在肾上腺源性高血压（adrenal hypertension,AH）中的诊断价值,同时测定原发性高血压患者（essential hypertension,EH）和正常成人的AGV,初步建立正常成人的AGV参考范围,探讨AGV的相关影响因素,为临床中肾上腺源性高血压的诊断提供新思路。方法收集2017年1月至2020年9月就诊于郑州大学第一附属医院内分泌科并行功能学试验后最终确诊为原发性高血压和肾上腺源性高血压的患者分别80例和327例,作为EH组和AH组。AH组包括187例原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）、59 例肾上腺皮质醇腺瘤（cortisol producing adenoma,CPA）和81例嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PCC）的患者。选取同时期就诊于郑州大学第一附属医院健康体检中心的健康成年人1031例研究对象作为正常对照组（normal control group,NC组）。收集所有研究对象的人口学资料如性别、年龄、身高、体重,临床资料如血压、空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂,影像学资料如肾上腺（或上腹部）MSCT图像。计算体质指数（body mass index,BMI）和体表面积（body surface area,BSA）,并采用SAMV测定AGV;同时收集NC组中80例研究对象、EH组和AH组的肾上腺相关激素数据。此外,另收集2020年10月至2021年4月于郑州大学第一附属医院内分泌科确诊为PA的患者89例,并收集以上所有指标,完成AGV测定。结果1NC组1031例研究对象的双侧肾上腺总体积为6.53（5.50,7.86）cm3,其中,LAV 为 3.57（3.03,4.33）cm3,RAV 为 2.97（2.42,3.53）cm3,左侧肾上腺体积较右侧增大,差异有统计学意义（P<0.001）。2NC组中男性的AGV较女性增大（P<0.001）,应用一般线性模型调整体重、身高、BSA后,LAV、RAV、TAV在不同性别间仍存在差异（F=3.368,4.600,4.493,均P<0.05）。3 NC组按年龄分为18～28岁、29～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁5个年龄段组,肾上腺体积随着年龄的增加先增大后减小:青年组中,29～40岁组较18～28岁组肾上腺体积增大（P<0.01）,中年组趋于平稳（P>0.05）,老年组的肾上腺体积开始减小（P<0.01）。4AGV与身高、体重、BMI、BSA、血压、FBG、甘油三酯均成正相关,与年龄、CT值、HDL呈负相关（P<0.01）。但调整体重因素后,上述变量除年龄以外,与AGV的相关性均消失（P>0.05）。5AGV与睾酮、24h UFC呈正相关（均P<0.01）,偏相关分析调整BMI的影响后,其相关性消失（P>0.05）。6AH组、EH组和NC组三组间AGV的差异性显著,AH组的AGV最大,NC组的AGV最小（P<0.05）。三组内比较,LAV均较RAV增大,差异有统计学意义（P<0.001）。7PA组、CPA组和PCC组的AGV均较EH组和NC组增大（P<0.001）。三组间的TAV存在差异（P<0.001）,其中,PCC组的TAV最大,PA组的TAV最小。双侧肾上腺体积增大对PA、CPA和PCC具有较好的判别价值（AUC=0.933、0.976和0.986,均P<0.001）。判别PA患病的截点值为9.045 cm3（敏感度和特异度为80.7%、90.2%）;判别CPA患病的截点值为11.23 cm3（敏感度和特异度为89.8%、99.4%）;判别PCC患病的截点值为10.99cm3（敏感度和特异度为 97.5%、98.9%）。8 APA与IHA两组间相比较,APA组的24小时尿醛固酮、ARR、LAV、TAV、和左/右肾上腺体积的比值较IHA组升高,血钾值降低,差异有统计学意义（P<0.05）。APA组的患侧和健侧肾上腺体积较EH组和NC组同侧均增大（P<0.001）,IHA组的左/右体积比值较LAPA组和RAPA组均存在统计学差异（P<0.001）。9 LAV/RAV 比值对单侧醛固酮瘤具有良好的预测价值。预测左侧APA的截点值为1.246（AUC=0.870,P<0.001）,此时敏感度为90.5%,特异度为72.5%。预测右侧APA的截点值为0.993（AUC=0.808,P<0.001）,此时敏感度为87.5%,特异度为75.0%。10 CPA组患侧的肾上腺体积均较EH组和NC组同侧的肾上腺体积增大（P<0.001）,健侧的肾上腺体积较EH组同侧的肾上腺体积减小（P<0.001）,与NC组无明显差异（P>0.05）。CPA组中,AGV与24小时尿游离皮质醇无明显相关性（P>0.05）。11 PCC组患侧肾上腺体积较EH组和NC组同侧肾上腺体积增大（P<0.001）;健侧肾上腺体积与EH组同侧肾上腺体积无明显差异（P>0.05）,较NC 组增大（P<0.001）。结论1 本研究提供了正常成人的肾上腺体积参考范围。2 左右两侧肾上腺体积存在生理性差异,男女肾上腺体积存在性别差异,肾上腺体积在29～40岁达到峰值,60岁后开始减小。3 双侧肾上腺总体积增大,对肾上腺源性高血压具有较好的判别价值。4 左/右肾上腺体积比值可作为预测单侧醛固酮瘤的指标之一。