背景:我国是一个人口大国,随着快速进入老龄化阶段,我国老人心理健康水平和生存质量成为急需解决的民生问题。由于我国长寿老人基数大的原因,导致我国失能老人的数量和患抑郁、焦虑等心理疾病的老人数量也相应偏多,因此,筛查与发现老年人心理健康水平和提高老年人生存质量也是我国迫切需要解决的一个问题。根据我国传统习俗,居家养老是我国老年人选择最多的养老方式,但随着家庭结构和社会发展的变化,如家庭子女较少,社会竞争加剧,年轻人工作压力大、学习时间长,没有充足的时间照顾老人,传统的居家养老方式已不再完全适合如今的社会。机构养老是未来养老产业发展的一个趋势。医养结合机构养老是一种可以给老人提供舒适的生活环境并能够及时给失能或心理有疾病的老人提供更专业医疗护理服务的养老方式,也是我国目前正大力扶持和推广的一种养老方式。镇江市是我国医疗改革以及养老改革试点地区。因此,本研究以镇江市为研究范围,以居家养老和医养结合机构养老为研究对象,比较两种不同模式下老年人的心理健康水平和生存质量,探索和分析影响养老质量的相关因素,为提高镇江市养老服务水平和推进镇江市养老服务产业进程提供科学依据。目的:比较研究镇江市居家养老和医养结合养老两种模式下老年人的心理健康水平和生存质量,探索评价老年人心理健康水平评估的新方法,为改善和提高老年人生理健康和心理健康水平提供科学依据。方法:本文将采用生存质量测验量表评估老年人生存质量水平;此外,采用心理量表评估和投射测验两种方法,评估老年人心理健康水平。(1)量表测验:采用一般人口学资料问卷、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)随机对镇江市3家医养结合养老机构和居家养老老年人进行抽样调查,最后运用SPSS19.0统计软件对两组数据进行正态性检验、χ~2检验、t检验和线性回归分析。(2)投射测验:首次利用树木绘画投射测验方法随机对镇江市3家医养结合养老机构和居家养老老年人进行抽样调查,通过对树木的树冠、树枝、树叶和树根等绘画特征进行评分,有9个维度共计68个评分项,由此构成了焦虑、抑郁、外向、内向、神经过敏性和攻击性6项指标,参测者画中出现某一对应指标计1分,未出现的计0分,最后计算各项指标得分,运用SPSS19.0统计软件对两组数据进行正态性检验和t检验。结果:(1)镇江市医养结合机构养老与居家养老老年人在年龄、婚姻状态和现存子女数上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);(2)镇江市医养结合机构养老和居家养老老年人焦虑水平高于焦虑常模水平,且居家养老老人在焦虑水平和焦虑四个维度上均高于医养结合养老老人水平(P<0.05);(3)镇江市医养结合机构养老和居家养老老年人抑郁水平高于抑郁常模水平,镇江市居家养老老年人神经性—情感性症状高于医养结合机构养老老年人(P<0.05);(4)树木画测验半定量指标中,镇江市医养结合机构养老焦虑(评分)和攻击性比居家养老老年人低(P<0.05);(5)镇江市医养结合机构养老的生理领域低于居家养老老年人(P<0.05);(6)镇江市医养结合机构养老的生存质量高于居家养老老年人(P<0.05);(7)生理领域和焦虑因素影响镇江市老年人的生存质量(P<0.001)。结论:(1)镇江市老年人的心理健康水平与常模水平相比偏低;(2)镇江市医养结合机构养老的生存质量高于居家养老老年人生存质量;(3)树木绘画投射测验方法能够作为老年人心理健康水平评测的方法,为评价老年人心理健康水平提供新方法。