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研究目的:应用CT早期动态监测脑外伤的动态变化,探讨其与临床手术治疗的相关性,并进一步探讨CT动态监测在脑外伤预后评估中的价值,为脑外伤患者进行CT早期动态监测提供理论依据。材料与方法:回顾性分析2011.6-2014.6在我院急诊就诊的572例脑外伤患者的临床资料及CT图像,其中经CT早期动态监测后行手术治疗者131例,非手术治疗者441例,比较手术治疗组和非手术治疗组患者的性别、年龄、入院GCS评分、手术时机、手术原因、3月及6月GOS评分的一般临床资料及CT图像,对CT早期动态监测脑外伤患者选择手术时机的相关性、患者死亡率及3月、6月GOS评分的相关性、以及Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析,以P<0.05认为具有统计学差异。结果:(1)Rotterdam CT评分与脑外伤患者出院时的死亡率及伤后3月、6月GOS评分有统计学差异(P值<0.05)。(2)非手术组与手术组患者之间进展性出血性损伤((ICH、SDH、EDH))的发生有统计学差异(P值<0.05)。(3)以伤后24小时为节点,统计发现脑外伤后24小时之内与伤后24小时之后手术治疗者数量间有统计学差异,P值<0.001(4)CT早期动态监测后行手术治疗组与非手术治疗组之间患者的死亡率无明显统计学差异(P>0.05);但两组间患者3月及6月的GOS评分有统计学差异(P值分别为0.002和0.003)。结论:(1)Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后有相关性,CT评分越高,死亡率越高,预后越差。(2)CT早期动态监测可及时了解脑外伤的动态变化,如进展性出血性损伤(脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿)及脑水肿的发生等,指导临床选择最佳手术时机。(3)脑外伤后24小时之内发生颅内进展性损伤的比率最高,进行CT早期动态监测最具临床价值。(4)CT早期动态监测可及时发现脑外伤后颅内进展性损伤并指导治疗策略,从而降低脑外伤患者的死亡率,但其在改善患者预后方面作用有限。