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目的:研究催眠术在局麻手术中的应用,并探讨催眠术在局麻手术中应用的安全性、可行性。证明催眠术可有效地辅助局麻,达到满意效果,提高患者手术麻醉的舒适性。方法:研究取得所有患者知情同意,且通过天津医科大学肿瘤医院伦理委员会批准,2017年8月至2019年6月,选择在天津医科大学肿瘤医院进行乳腺肿瘤切检手术的患者,患者均愿接受催眠治疗且为催眠易感患者,根据斯坦福催眠感受性量表筛选出催眠易感患者,患者均为ASA Ⅰ-Ⅱ,乳腺肿瘤B超确定为T1期,均为右利手,并在手术前按照试验条件进行筛选,选择病人200例,随机分为催眠试验组(H组)和试验对照组(N组),每组各100例。麻醉医师在手术的前一天,对两组患者进行术前访视,对N组患者进行常规术前访视了解患者基础情况;对H组患者除进行常规术前随访外,还进行心理干预,并向其讲解催眠的过程,使其了解催眠的安全可靠性。数据采集的四个时间点分别为:患者入室时(T0)、手术开始5分钟(T1)、手术缝合结束时(T2)、次日术后回访时(T3)。手术当日两组患者进入手术室后连接监护仪监测生命体征,并进行脑电双频指数(bispectral index,BI S)监测。两组患者均实施局部浸润麻醉操作。对H组患者进行局部浸润麻醉操作后实施催眠并达到一定催眠深度后进行手术;N组病人麻醉后直接行手术。分别观察并记录两组患者在T0时、T1时和T2时的血压(Bp)、心率(HR)和BIS值。两组患者手术全程均进行血氧饱和度(SpO2)监测,并记录两组患者术中SpO2出现的最低值。抽取两组患者T0时刻和T2时刻的静脉血,并在手术后检测两组患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)和血糖(blood glucose,Glu)水平。T1时刻由麻醉医师观察手术患者面部表情,使用脸谱疼痛评分法(faces pain scale-revised,FPS-R)评价病人疼痛,并记录分值。在次日术后回访时,让患者通过视觉模拟评分法(Vis ual Analogue Scale,简称 VAS)和舒适度评分法(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)对术中疼痛和舒适度进行评分,并记录分值。收集试验数据,进行统计学分析。结果:通过试验数据得到以下结果:(1)两组患者的入室时的血压、心率、BIS值、血浆Cor和Glu水平无明显差异,无统计学意义。(2)H组患者的血压、心率、BIS的数值在T1时刻和T2时刻低于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)H组患者在T1时刻和T2时刻的血压、心率、BIS值低于H组患者在T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)N组患者在T1时刻和T2时刻的血压、心率高于N组患者T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)T1时刻的FPS-R评分分值,H组患者低于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在T2时刻患者血浆Cor和Glu水平,H组患者低于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)T2时刻N组患者血中的血浆Cor和Glu水平高于T0时刻N组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)H组患者血中的血浆Cor和Glu水平,在T2时高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。(9)T3时H组患者对手术中的VAS评分也低于N组患者的分值,差异有统计学意义(P<0.05)。(10)T3时对患者进行回访,在患者术中BCS评分方面,H组患者高于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(11)手术全过程中两组患者最低SpO2均在正常范围内,无低血氧症发生。结论:患者在进行乳腺切检手术时采用局部浸润麻醉,操作简单、安全有效,但存在着不能阻断触觉牵拉和患者完全清醒的不足,而刺激患者发生一系列应激反应,出现血压升高、心率增快、交感神经兴奋、皮质醇分泌增多,增加心血管并发症的风险。催眠术复合局部浸润麻醉,可以起到辅助镇痛,并可使患者处于轻度镇静的状态,能够有效抑制由手术刺激引起的生理和心理应激反应,能降低围手术期不良反应的发生率,提高患者手术过程中的舒适性,减少患者因手术造成心理不良反应的发生。