不同类型大肠息肉中PTEN、COX-2的表达及意义

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目的:检测大肠息肉中癌基因COX-2、抑癌基因PTEN的表达,探讨两者的表达与大肠息肉不同临床病理类型、息肉部位、大小、是否多发等因素的关系,以及两者相互间的关系,为大肠息肉的发生、发展、诊断、预后、转归提供理论支持。方法:选取60名大肠息肉患者以及30名无大肠息肉的正常志愿者作为对照。结肠镜下钳取活检:部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5cm以上)、无大肠息肉的志愿者正常乙状结肠肠粘膜,所有息肉患者均经病理证实并分型。用免疫组化对大肠息肉、息肉旁肠粘膜、志愿者正常的肠粘膜的PTEN和COX-2蛋白进行测定,分析两者的表达情况与不同临床病理类型、息肉发病部位、息肉大小、是否多发等因素的关系及两者之间的关系。结果:1PTEN的表达:PTEN在息肉组织中的阳性率(48.3%)显著低于息肉旁组织(63.3%)和正常大肠粘膜组织(66.7%)。在三组之间比较有差异(P=0.025)。在息肉的不同类型中,腺瘤中PTEN的表达(32.3%)显著低于增生性息肉(66.7%)及炎性息肉(64.3%),PTEN在腺瘤中的阳性表达率:绒毛状腺瘤10%、混合型腺瘤50%、管状腺瘤70%。三者之间有显著差异(P=0.015)。2COX-2在息肉组织中的阳性率(80%)显著高于息肉旁组织(68.3%)和正常大肠粘膜中的(60%),在三组间比较具有差异(P=0.02)。在息肉的不同类型中,腺瘤中COX-2的表达(90.3%)明显高于增生性息(60.0%)和炎性息肉(78.6%)。COX-2在腺瘤中的阳性表达率为:绒毛状腺瘤100%、混合型腺瘤90%、管状腺瘤70%。三者之间有差异(P=0.012)。3在息肉组织中,PTEN与COX-2成负相关,Spearman相关系数:r=-0.588(P<0.001)。4PTEN和COX-2的表达与息肉发病部位、息肉大小、是否多发等因素无相关性(P>0.05)。结论:PTEN在息肉中的表达明显减低或者缺失,在腺瘤性息肉中更表现出缺失倾向,并随腺瘤病理类型的不同而表达亦有差别。COX-2在息肉,尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别。此外,PTEN和COX-2在大肠息肉中的表达呈负相关,两者之间可能存在着相互作用,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后有重要的参考价值。
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