论文部分内容阅读
目的:观察针药结合综合方案治疗社区卒中后抑郁的疗效,以期为社区治疗PSD提供有益的参考和思路,并为针药的方法治疗PSD在社区推广奠定基础。方法:经纳入标准筛选后的60例社区PSD患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组30例采用针药结合的综合治疗方案,进行辩证分型,选择合适的方剂和合适的穴位进行中药和针灸治疗,中药汤剂每日一剂,早晚分两次温服,针灸每周3次;对照组给予黛力新治疗,每天2片:早晨及中午各1片。治疗周期均为8周。治疗前和治疗第1、2、4、8周分别进行24项汉密尔顿抑郁量表(HMAD)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数(BI)、欧洲卒中临床神经功能缺损评分标准(ESS)、卒中生活质量量表(SSQOL)评分,从而对患者的卒中情况和抑郁状况进行评价,进而对两种治疗方法的疗效进行比较。结果:1.Barthel指数:两组患者在治疗后第1周与治疗前相比均显著提高(P<0.05),对照组较治疗组提高更为明显。治疗后第2、4、8周治疗组和对照组分别和本组治疗前相比Barthel指数提高,差异极显著(P<0.01),组间则没有差异性(P>0.05)。2.ESS评分:治疗组在治疗后第1周与治疗前相比差异具有显著性(P<0.05),在治疗后第2、4、8周,无论治疗组还是对照组与本组治疗前相比均提高,差异具有极显著性(P<0.01),组间相比没有差异性(P>0.05)。3.SSQOL评分:治疗组在治疗后第1周和治疗前相比SSQOL评分显著提高(P<0.05),在治疗后第2、4、8周SSQOL评分均显著提高,差异极显著(P<0.01);对照组在治疗后第1、2、4、8周治疗组和本组治疗前相比SSQOL评分均显著提高,差异极显著(P<0.01);在治疗后第1、2、4、8周治疗组和对照组相比,SSQOL评分对照组比治疗组均显著提高,差异具有显著性(P<0.05)。4.HAMD评分:治疗组在治疗后第1周和治疗前相比HAMD评分没有显著变化(P>0.05),与对照组相比差异具有显著性,而在治疗后第2周治疗组和本组治疗前相比HAMD评分则显著降低,差异具有显著性(P<0.05),在治疗后第4、8周治疗组和本组治疗前相比HAMD评分则显著降低,差异具有极显著性(P<0.01);对照组在治疗后第1、2、4、8周和本组治疗前相比HAMD评分均降低,差异极显著(P<0.01)。5.SDS评分:治疗组在治疗后第1周和治疗前相比SDS评分没有显著变化(P>0.05),第2周则显著降低(P<0.05),治疗后第4、8周治疗组和本组治疗前相比SDS评分降低,差异极显著(P<0.01);对照组治疗后第一周和其治疗前相比SDS评分降低,差异具有显著性(P<0.05),治疗后第2、4、8周对照组和本组治疗前相比SDS评分降低,差异极显著(P<0.01);治疗后第1、2、4、8周治疗组和对照组相比,对照组SDS评分降低更多,差异具有显著性(P<0.05)。6.两组患者疗效对比:显效率治疗组高于对照组,有效率对照组高于治疗组,而总有效率治疗组高于对照组。7.不良反应观察:对照组出现失眠1例、焦躁不安1例,与相关文献吻合;治疗组出现腹泻1例,方药调整之后则消失。治疗过程中两组患者的生命体征、肝功能、肾功能、心电图检查以及尿常规、血常规、大便常规等各项指标均在正常范围之内,未出现严重不良事件。结论:综上所述针药结合的综合治疗方案对社区PSD有显著的改善作用,故同时也证明本方案在社区的执行力和社区医师的治疗水平能够保证本方案的实施。针药结合的综合治疗方案疗效确切、安全、经济,满足了基层社区对中医适宜技术治疗慢性病的需求,故此方案适合在社区推广治疗PSD。