【摘 要】
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目的:基于“心开窍于舌”理论探讨急性冠脉综合征（ACS）痰瘀互结证患者的舌象特征及其与Gensini评分、冠脉病变支数、梗死相关动脉（IRA）TIMI血流分级、血脂和左室射血分数（LVEF）的相关性,以期为临床评估ACS痰瘀互结证患者疾病判断、病情把握与血脂管理提供依据。方法:选取2019.9至2020.10就诊于辽宁省中医院心内二科以ACS为住院诊断且中医辨证为痰瘀互结证并行冠脉造影检查（CAG
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目的:基于“心开窍于舌”理论探讨急性冠脉综合征（ACS）痰瘀互结证患者的舌象特征及其与Gensini评分、冠脉病变支数、梗死相关动脉（IRA）TIMI血流分级、血脂和左室射血分数（LVEF）的相关性,以期为临床评估ACS痰瘀互结证患者疾病判断、病情把握与血脂管理提供依据。方法:选取2019.9至2020.10就诊于辽宁省中医院心内二科以ACS为住院诊断且中医辨证为痰瘀互结证并行冠脉造影检查（CAG）的住院患者,入院当天询问病史及基本信息,记录舌象、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史、血脂异常病史和脑血管疾病病史等资料,根据检验检查结果记录血脂和LVEF水平,根据CAG结果记录冠脉病变支数和IRA TIMI血流分级并计算Gensini评分。根据纳排标准和剔除标准并结合临床按照舌色不同分组,按照苔质不同分组。数据通过SPSS22.0统计软件处理:首先对一般资料进行分析,然后分别比较不同舌色分组上述指标的差异性和相关性,再比较不同苔质分组上述指标的差异性和相关性,最后比较血脂、冠脉病变支数、IRA TIMI血流分级和LVEF与Gensini评分的相关性。结果:1.共纳入134例患者,按照舌色不同分为暗红舌组、瘀青舌组和紫舌组,按照苔质不同分为薄苔组、腻苔组和厚腻苔组;其中男性72例（53.73%）,平均年龄56.94±1.67岁;女性62例（46.27%）,平均年龄68.00±1.85岁;年龄最小34岁,年龄最大85岁,平均年龄62.06±1.41岁,中老年发病居多,占77.62%;有吸烟史68例（50.75%）,有饮酒史16例（11.94%）;有高血压病78例（58.21%）,2型糖尿病48例（35.82%）,血脂异常8例（5.97%）,脑血管疾病22例（16.42%）,血脂异常出院诊断118例;最终诊断共62例不稳定型心绞痛（UAP）、24例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、48例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。性别对痰瘀互结证ACS舌色的影响具有统计学意义（P<0.05）,年龄、个人史、既往疾病史均无统计学意义（P>0.05）。性别、年龄、个人史、既往史对痰瘀互结证ACS苔质的影响均无统计学意义（P>0.05）。2.舌象与血脂的相关性:TG和LDL-C对ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质影响均具有统计学意义（P<0.05）,TC和HDL-C均无统计学意义（P>0.05）;TG和LDL-C均与ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质均呈正相关。3.舌象与CAG结果相关性:（1）舌象与冠脉病变支数相关性:冠脉病变支数对ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质影响均具有显著统计学意义（P<0.01）;冠脉病变支数与ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质均呈正相关。（2）舌象与Gensini评分相关性:Gensini评分对ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质影响均具有显著统计学意义（P<0.01）;Gensini评分与ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质均呈正相关。（3）舌象与IRA TIMI血流分级相关性:IRA TIMI血流分级对ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质影响均具有统计学意义（P<0.05）;IRA TIMI血流分级与ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质均呈负相关。4.舌象与LVEF相关性:LVEF对ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质影响均具有统计学意义（P<0.05）,LVEF与ACS痰瘀互结证患者舌色和苔质均呈负相关。5.冠脉病变支数、IRATIMI血流分级、LVEF与Gensini评分的相关性:ACS痰瘀互结证患者的TG、LDL-C和冠脉病变支数均与Gensini评分呈正相关,IRA TIMI血流分级和LVEF均与Gensini评分呈负相关,TC和HDL-C与Gensini评分无相关性。结论:1.紫舌或厚腻苔的ACS痰瘀互结证患者的TG和LDL-C水平更高,舌色和苔质是预测ACS痰瘀互结证患者血脂水平的参考指标。2.紫舌或厚腻苔的ACS痰瘀互结证患者的冠脉病变程度更重、冠脉病变支数更多、IRA TIMI血流分级更低,舌色和苔质是评估ACS痰瘀互结证患者病情轻重的重要依据。3.紫舌或厚腻苔的ACS痰瘀互结证患者的心功能更差,舌色和苔质对于评估ACS痰瘀互结证患者的心功能具有重要的临床价值。
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