【摘 要】
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目的：评价阴道镜诊断宫颈上皮瘤变和宫颈癌的准确性。方法：回顾性分析2014年9月1日至2014年10月31日在我院行阴道镜检查并在直视下行活检的700例患者。采用自身对照法,对比研究
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目的：评价阴道镜诊断宫颈上皮瘤变和宫颈癌的准确性。方法：回顾性分析2014年9月1日至2014年10月31日在我院行阴道镜检查并在直视下行活检的700例患者。采用自身对照法,对比研究阴道镜诊断与活检的病理结果,并分析高危型HPV结果、官颈细胞学结果对阴道镜诊断宫颈疾病的准确性的影响。结果：阴道镜下诊断同活检病理诊断完全符合者410例(58.6%)不完全符合者290例(41.4%),其中诊断过度的为17.7%(124/290),诊断不足的为23.7%(166/290)。高危HPV阴性者进行阴道镜检查的诊断准确率(82.4%)显著高于高危HPV阳性者(56.7%,p<0.01)。在26例高危HPV阴性、细胞学ASCUS者中,无1例CIN2及以上者；19例高危HPV阴性、细胞学为LSIL者仅1例CIN2及以上者。高危HPV阳性,阴道镜诊断的总体准确性不高,特别在352例阴道镜诊断为正常者中,33例(9.4%)为CIN2及以上者。结论：阴道镜诊断高级别病变的特异度和阳性预测值较高,应行阴道镜指导下的活检,以免漏诊宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌；高危HPV阴性时,阴道镜诊断正常的特异度和阳性预测值高,若细胞学为低度病变、特别是ASCUS时,可考虑避免活检；高危HPV阳性时,阴道镜诊断正常或低级别病变的准确性与细胞学结果有一定关联,但细胞学检查结果尚不足以分流是否活检。
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