[目的]1.探索现阶段我国养老机构老年人健康问题评估工具应包含的关键内容,确定我国养老机构老年人健康问题评估工具。2.检索国内外养老机构老年照护相关的临床实践指南,以健康问题为推荐主题整合高质量的指南推荐意见,形成养老机构老年人健康问题照护指导方案。3.整合课题组研究成果,与软件工程师合作开发养老机构老年人健康照护支持平台。[方法]1.回顾性分析课题组前期725份养老机构老年人调查问卷,采用交叉映射法探索奥马哈问题分类系统在我国养老机构老年人中应用的可行性。结合文献研究和Delphi专家函询法构建我国养老机构老年人健康问题评估工具。采用便利抽样法选取泰州市两家养老机构100名老年人进行预调查,运用相关统计方法对量表进行信效度检验,信度方面采用Cronbach’s α系数法与Guttman折半信度进行分析,效度方面采用内容效度进行分析。2.系统检索国内外指南库有关养老机构老年照护的临床实践指南,采用AGREE Ⅱ评价标准进行质量评价,按照内容分析、主题分类、证据提取和证据整合的步骤构建初步的照护指导方案,结合专家意见进行适用性评价,确立养老机构老年人健康问题照护指导方案。3.基于课题组研究成果,明确平台功能需求和组织架构,由软件工程师提供技术支持,研究者进行多轮功能测试,合作开发养老机构老年人健康照护支持平台。[结果]1.可行性分析:725份调查问卷中,涉及老年人健康问题和症状/体征的条目共计5024条,其中与奥马哈问题分类系统完全吻合3800条,占比75.6%,部分吻合946条,占比18.8%,不吻合278条,占比5.5%,吻合率为94.5%。总体应用23个健康问题和61条症状/体征描述,应用率分别为54.8%和18.2%。2.专家函询:选取18名专家参与问卷函询,两轮函询专家有效回复率分别是100%和94.4%,专家权威系数为0.89,最终确立养老机构老年人健康问题评估工具包括4个领域,28个健康问题和125条症状/体征。3.信效度检验:养老机构老年人健康问题评估工具的Cronbach’s α系数为0.890,Guttman折半信度系数为0.830,分维度下的Cronbach’s α系数分别为0.703,0.783,0.787,0.737。选取6名专家进行内容效度评价,经计算得出,I-CVI在0.83～1之间,S-CVI/UA为 0.88,S-CVI/Ave 为 0.98。4.指南质量评价:共纳入29篇指南进行质量评价,评价者间一致性系数ICC为0.752～0.931。经质量评定,11部指南为A级,15部指南为B级,3篇指南为C级。5.指南适用性评价:选择6名专家对指南推荐意见进行修订,最终确立养老机构老年人健康问题照护指导方案涵盖奥马哈问题分类系统4个领域,20个健康问题,86条推荐意见。6.平台研发:平台包括网页端和手机APP端两部分,其中健康照护模块主要功能包括在线测评、动态汇总和老人管理等。[结论]1.奥马哈问题分类系统在我国养老机构具有良好的可行性,可考虑作为我国养老护理服务标准化语言进行研发,但需结合我国养老服务现状和老年人群自身特点进行修订完善。2.养老机构老年人健康问题评估工具包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域,28个健康问题,125条症状和体征,具有较好的信效度,较强的科学性、可靠性和权威性,能规范老年评估内容,系统全面地反映老年人的健康状况。3.养老机构老年人健康问题照护指导方案包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域,20个健康问题,86条指南推荐意见,具有较强的科学性和临床适用性,可为我国养老护理实践提供有效借鉴,并与前期评估工具做到有效衔接,可精准对接养老服务需求,改善养老服务质量。4.养老机构老年人健康照护支持平台可实现在线测评、动态汇总和统筹管理,有助于机构管理者整体把握入住老年人的健康状况,明确照护重点,为养老机构优化人力、物力资源配置提供参考依据。