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研究目的:ABO母儿血型不合是中国新生儿溶血病(HDN)的主要原因,目前尚缺乏有效无创的产前诊断方法.我们对孕妇外周血进行一系列检查,包括:血清学试验检测血型同种抗体、单核细胞单层试验(MMA)检测抗体活性、流式细胞仪检测胎儿红细胞、PCR检测游离胎儿DNA的ABO基因.对这些方法进行评价,以期为早期产前诊断ABO母儿血型不合HDN提供有效无创的方法.材料与方法:以2003年6月-2004年3月在复旦大学附属妇产科医院产前检查和分娩的孕妇为研究对象,要求:孕妇血型为O型,丈夫血型为A、B或AB型;夫妇Rh血型相合;无明确的夫妇其他血型不合.于初次产前检查时筛查孕妇及丈夫血型,符合条件者抽取孕妇血及丈夫血,作单核细胞单层试验测定抗体活性,孕妇血并作血清学试验测定抗体效价、流式细胞仪测定胎儿红细胞及PCR测定胎儿血型.以后每2-4周随访并检查.新生儿出生后收集脐血明确新生儿血型及进行溶血病三项试验(直接Coombs试验,游离抗体检查,抗体放散试验)明确HDN的发生与否.对各项试验进行流行病学诊断试验评价.结论:皿清学试验和MMA诊断ABO母儿血型不合HDN各有优缺点,但单独应用都不能达到理想目的.孕妇外周血中的胎儿红细胞数量与HDN的发生有一定关系,应用流式细胞仪检测孕妇外周血中的胎儿红细胞数量,若小于少于3/10000个时,发生HDN的可能性达85﹪以上.流式细胞仪检测孕妇外周血中胎儿红细胞联合血清学试验和MMA诊断ABO母儿血型不合HDN,确诊率可达85﹪以上.应用PGR技术可检测孕妇外周血中游离胎儿DNA的ABO基因,当结果提示为O型时,不能作出胎儿肯定为O型的判断;但当结果提示为A型或B型时,则可以作出胎儿为A型或B型的判断.