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目的:通过观察自拟清瘀汤治疗子宫内膜息肉宫腔镜术后患者的内膜息肉复发情况、子宫内膜厚度及中医证候积分、中医证候疗效的变化情况,客观评价自拟清瘀汤的有效性及安全性,探讨中药防治子宫内膜息肉术后复发的临床疗效及优势。方法:选取2017年1月至2017年10月期间在湖南中医药大学第二附属医院行宫腔镜手术治疗后确诊为子宫内膜息肉、辨证为瘀热证的患者共68例。术前行子宫内膜厚度测定及中医证候积分评分。术后将患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。对照组:术后仅屈螺酮炔雌醇片口服;治疗组:在对照组基础上加服自拟清瘀汤,1个月经周期是1疗程,两组均治疗3疗程、停药后观察3个月经周期。术后治疗3疗程及停药3个月经周期后分别行经阴道彩超查看子宫内膜厚度及回声情况共2次、行中医证候积分评分共2次、记录患者舌脉变化及不良反应情况。应用统计软件SPSS24.0进行数据分析。结果:两组有效病例各31例(对照组失访2例,因停经剔除1例;治疗组因怀孕剔除2例,停经剔除1例)。1.复发情况上:停药3个月经周期后,治疗组子宫内膜息肉复发2例,复发率6.45%;对照组复发8例,复发率25.81%。经卡方检验,两组息肉复发情况比较差异明显(P<0.05)。2.子宫内膜厚度上:治疗3疗程、停药3个月经周期后,两组子宫内膜厚度均较术前减少。①治疗3疗程与停药3个月经周期后两组组内比较:经t检验,治疗组内无明显差异(P>0.05);对照组内差异明显(P<0.05);②治疗3疗程与停药3个月经周期后两组组间比较:经t检验,治疗3疗程后,两组比较无明显差异(P>0.05);停药3个月经周期后,两组比较差异明显(P<0.05)。3.中医证候积分上:治疗3疗程、停药3个月经周期后,两组中医证候积分均较术前降低。①治疗3疗程与停药3个月经周期后两组组内比较:经t检验,治疗组无明显差异(P>0.05);对照组差异明显(P<0.05),且两组治疗3疗程后证候积分均较低;②治疗3疗程与停药3个月经周期后两组组间比较:经t检验,治疗3疗程、停药3个月经周期后两组比较差异均明显(P均<0.0 5),且治疗组证候积分均较低。4.中医证候疗效上:治疗3疗程后,治疗组有效率100%,对照组96.77%,经秩和检验,两组差异明显(P<0.05);停药3个月经周期后治疗组有效率100%,对照组93.55%,经秩和检验,两组差异明显(P<0.05)。5.不良反应上:治疗及观察期内,64人(治疗组剔除怀孕患者2人后有32人;对照组剔除失访患者2人后有32人)共发生轻度不良反应8例。治疗组3例,发生率9.38%;对照组5例,发生率15.63%。两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉瘀热证患者宫腔镜术后服用自拟清瘀汤+屈螺酮炔雌醇片及仅服用屈螺酮炔雌醇片均可抑制子宫内膜异常增生、改善中医证候,自拟清瘀汤+屈螺酮炔雌醇片治疗后内膜息肉复发率、子宫内膜厚度、中医证候积分均较单一运用屈螺酮炔雌醇片低,中医证候疗效更优,且两者不良反应发生情况无显著差异。表明自拟清瘀汤防治子宫内膜息肉患者术后复发瘀热证安全有效。