【摘 要】
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目的:调查广东省中山市基于学校儿童人群的性早熟患病率,特别是超重肥胖儿童的性早熟患病率。方法:2019年10月至2019年12月在广东省中山市采用多阶段分层整群随机等比例抽样方法,从5个城区和18个乡镇中随机抽取4个城区和3个乡镇,从抽中的城区和乡镇中随机抽取9所学校,调查1-3年级学生6696名。测量身高、体重、腰围,评估女童乳房和阴毛发育情况以及男童睾丸体积大小和阴毛发育情况,采用视诊、触诊与
【基金项目】
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国家自然科学基金[81872637,81903341]； 上海市卫生和计划生育委员会[201840324]；
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目的:调查广东省中山市基于学校儿童人群的性早熟患病率,特别是超重肥胖儿童的性早熟患病率。方法:2019年10月至2019年12月在广东省中山市采用多阶段分层整群随机等比例抽样方法,从5个城区和18个乡镇中随机抽取4个城区和3个乡镇,从抽中的城区和乡镇中随机抽取9所学校,调查1-3年级学生6696名。测量身高、体重、腰围,评估女童乳房和阴毛发育情况以及男童睾丸体积大小和阴毛发育情况,采用视诊、触诊与乳房超声检测相结合的方法评估超重肥胖女童的乳房发育情况。分别计算采用Tanner分期和超声分期的性早熟患病率。按照城乡、性别、年龄、身体质量指数（BMI）、中心性肥胖与非中心性肥胖等分析性早熟患病率。根据多阶段抽样权重对患病率进行校正,采用卡方检验比较患病率差异,使用Bonferroni进行多重患病率的两两比较。结果:根据Tanner分期,校正前的性早熟总患病率为4.74%（95%CI:4.00%-5.47%）,城区为 2.14%（95%CI:1.52%-2.77%）,乡镇为 9.34%（95%CI:7.66%-11.02%）,城区性早熟患病率低于乡镇性早熟患病率（χ2=85.015,p<0.001）。女童、男童性早熟患病率分别为8.78%（95%CI:7.12%-10.44%）、2.58%（95%CI:1.90%-3.26%）。其中6-7岁、7-8岁女童性早熟患病率分别为7.01%（95%CI:4.74%-9.28%）、10.14%（95%CI:7.79%-12.50%）;6-7岁、7-8岁、8-9岁男童性早熟患病率分别为 0.48%（95%CI:-0.06%-1.02%）、1.99%（95%CI:1.02%-2.96%）和5.26%（95%CI:3.56%-6.95%）。校正后的性早熟总患病率为6.19%,城区为1.52%,乡镇为7.72%,女童性早熟患病率为11.47%,男童性早熟患病率为3.26%。校正后6-7岁、7-8岁女童性早熟患病率分别为7.80%、14.82%;6-7、7-8、8-9岁男童性早熟患病率分别为0.57%、2.65%和6.43%。城区正常体重组、超重组、肥胖组性早熟患病率分别为 2.00%（95%CI:1.26%-2.75%）、2.35%（95%CI:0.07%-4.63%）和8.60%（95%CI:2.90%-14.30%）。正常体重组性早熟患病率低于超重组（χ2=0.000,p=0.988）和肥胖组（χ2=13.307,p<0.001）。乡镇正常体重组、超重组、肥胖组性早熟患病率分别为10.21%（95%CI:7.99%-12.43%）、21.52%（95%CI:12.46%-30.58%）和 24.00%（95%CI:12.16%-35.84%）。正常体重组性早熟患病率低于超重组（χ2=3.923,p=0.048）和肥胖组（χ2=4.452,p=0.035）。女童正常体重组性早熟患病率为8.73%（95%CI:6.63%-10.82%）,低于超重组 27.94%（95%CI:17.28%-38.61%）（χ2=24.490,p<0.001）和肥胖组 48.00%（95%CI:28.42%-67.58%）（χ2=41.063,p<0.001）。男童正常体重组性早熟患病率为2.86%（95%CI:1.98%-3.75%）,低于肥胖组6.78%（95%CI:2.24%-11.32%）（χ2=4.226,p=0.040）。女童中心性肥胖（WHtR≥0.46）组性早熟患病率为25.93%（95%CI:19.68%-32.17%）,高于非中心性肥胖（WHtR<0.46）组 5.29%（95%CI:3.85%-6.73%）（χ2=83.494,p<0.001）。男童中心性肥胖（WHtR≥0.48）组性早熟患病率为3.34%（95%CI:1.40%-5.29%）,高于非中心性肥胖（WHtR<0.48）组2.44%（95%CI:1.72%-3.16%）（χ2=0.899,p=0.343）。结论:中国广东中山儿童性早熟患病率为4.74%,其中城区为2.14%（超重:2.35%;肥胖:8.60%）,乡镇为 9.34%（超重:21.52%;肥胖:24.00%）,超重肥胖女童和肥胖男童性早熟患病率高于正常体重女童和男童;中心性肥胖女童性早熟患病率高于非中心性肥胖女童。
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