论文部分内容阅读
目的:明确2型糖尿病患者血脂紊乱类型;2型糖尿病患者血脂紊乱类型对心率变异性影响;2型糖尿病患者左心舒张功能指标E/A与心率变异性关系。方法:1、纳入2014年3月至2016年6月于湖北省人民医院内分泌科确诊并入院诊治的2型糖尿病患者745例,均符合中国2型糖尿病诊断指南要求。其中血脂正常组231例患者为对照组,高甘油三酯组(TG)41例、高低密度脂蛋白胆固醇组(LDL-C)20例、低高密度脂蛋白胆固醇组(HDL-C)273例、高甘油三酯合并低高密度脂蛋白胆固醇组(TG+HDL-C)160例、高低密度脂蛋白胆固醇组合并低高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C+HDL-C)组10例、高甘油三酯合并低高密度脂蛋白胆固醇组合并高低密度脂蛋白胆固醇组(LDL-C+HDL-C+TG)10例作为研究组。收录患者一般临床数据、糖代谢情况、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、心率变异性分析仪测定心率变异性(HRV)时域和频域参数。2、在入选的745例2型糖尿病患者中排除高血压病、降压治疗,心力衰竭,冠状动脉疾病、既往有脑血管事件、心房颤动、先天性心脏病,轻度以上的瓣膜性心脏病后,剩余符合要求病例314例,记录一般情况、生化指标、心率变异性参数、记录超声心动图指标:室间隔厚度(IVSD)、左室舒张末径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPWD)、LVEF(左心室射血分数)、二尖瓣舒张早期血流峰(E值)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A值)、左房内径(LAD)。结果:1、本研究共纳入2型糖尿病患者745例,正常血脂组231例(31%),2型糖尿病合并血脂紊乱患者共494例(69%),其中高TG组共41例(6%),高 LDL-C 组 20 例(3%),低 HDL-C 组 273 例(37%),LDL-C+HDL-C 组 10 例(1%)TG+HDL-C 组 160 例(21%),LDL-C+HDL-C+TG 组 10 例(1%)。2、TG 组、LDL-C 组、HDL-C 组、TG+HDL-C、TG+LDL-C+HDL-C 组与血脂正常组相比,其心率变异性明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。而校正校正年龄、病程、腰围、PFG、2hPBG、HBA1c、Oh-CP、2h-CP后偏相关性分析显示AIP与心率变异性负相关,HDL-C与心率变异性正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、心率变异性参数TP、VLF、LF、HF与E/A比值正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、间接反应sLDL-C含量的血浆致动脉硬化指数(AIP)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低与2型糖尿病患者心率变异性降低相关。2、校正年龄、(腰围)病程、收缩压、舒张压、FPG、空腹肽、餐后肽、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C后,偏相关性分析示心率变异性参数TP、VLF、LF、HF与E/A比值正相关。