目的:探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)及快动眼睡眠期行为障碍(Rapid Eye Movements Sleep Behavior Disorder,RBD)患者的嗅觉功能与睡眠结构的特点。方法:纳入原发性RBD患者(iRBD,n=19)、PD不伴RBD(PD-RBD,n=35)、PD伴RBD(PD+RBD,n=39)和同期年龄、性别相匹配的健康人(n=19)。四组研究对象均进行T&T嗅觉测试液检测以及整夜多导睡眠监测(PSG),以评估各组嗅觉功能及睡眠相关参数。采集所有研究对象的人口统计学资料及临床资料:包括年龄、性别、受教育年限、MoCA、MMSE、HRSD、HAMA、PQSI、Ess。PD患者:UPDRS评分、Hoehn—Yahr(H&Y)分期、PDQ、SCOPA-AUT、RBDSQ、RBDQ-HK。T&T嗅觉测试液有5种嗅素,每种嗅素有8种不同的浓度级别,从低浓度到高浓度的赋予分值记为-2,-1,0,1,2,3,4,5。5种嗅素的平均值[(A+B+C+D+E)/5]作为受试者的总体嗅觉觉察阈值及嗅觉识别阈值。采用二元Logistic回归分析PD患者嗅觉减退的影响因素。结果:(1)PD患者中嗅觉正常的11例,嗅觉丧失的2例(均为PD+RBD组),嗅觉减退的61例(PD+RBD组34例,PD-RBD组27例),嗅觉减退的比例为82%。iRBD组中嗅觉减退15例,比例为65.2%,嗅觉丧失的1例。健康组嗅觉减退3例,比例为15.8%。iRBD、PD-RBD及PD+RBD组的嗅觉觉察阈值及识别阈值均较健康对照组高(P<0.05);与iRBD组比较,PD+RBD组的识别阈值高(P<0.05);与PD-RBD组比较,PD+RBD组嗅觉察觉阈值和识别阈值均明显升高(P<0.05)。(2)PD+RBD组与PD-RBD组比,在UPDRS I、MoCA、HRSD、PQSI及等效美多巴剂量(LED)均有差异(P<0.01),两组在PD病程、H-Y分级、UPDRS II、UPDRSⅢ、HAMA得分无显著差异。(3)iRBD、PD-RBD及PD+RBD组睡眠效率均较正常组低,睡眠潜伏期均较正常组延长,自发相关微觉醒指数均较健康对照组高(P<0.05);与正常组相比,PD+RBD组与PD-RBD组II期睡眠比例增多,REM期睡眠比例减少(P<0.05);与PD-RBD组相比,iRBD组及PD+RBD组自发微觉醒指数明显高(P<0.05)。四组总睡眠时间、I期睡眠比例、慢波睡眠比例、AHI指数、平均脉氧、微觉醒指数、呼吸相关微觉醒指数、腿动相关微觉醒指数、周期性腿动指数之间均无统计学差异。(3)PD患者嗅觉减退的二元Logistic回归分析结果显示,PD患者嗅觉减退与是否发生RBD(OR=22.383,P=0.003),MMSE(OR=0.566,P=0.031)有关,而与睡眠结构无关。结论:PD及iRBD患者均存在不同程度的睡眠障碍和嗅觉障碍,PD+RBD患者睡眠障碍和嗅觉减退更明显;PD患者嗅觉减退与RBD的发生及认知功能有关,而与睡眠结构无关。