目的:回顾分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal incisional endometriosis,AIEM)的临床资料,探讨各项发病因素的相关性。方法:标本收集:收集靖江市人民医院2003年6月到2013年6月期间,既往有剖宫产术史,无盆腔外子宫内膜异位症病史,因腹壁切口子宫内膜异位症行第二次手术收治的患者58例,平均年龄为32.33±3.85岁,均为育龄期妇女,该58例患者为病例组。收集同期收治的既往有剖宫产术史,因除子宫内膜异位症以外的卵巢囊肿、子宫肌瘤、成熟性畸胎瘤、输卵管积水等其他妇科疾病收治入院手术治疗的患者60例,平均年龄为33.11±3.71岁,该组患者为对照组。通过进行回顾性分析并进行电话随访,总结腹壁切口内异症患者临床特点及预后情况,分析这些患者的资料,收录结果经SPSS19.0软件统计分析,对AIEM发生的相关性进行探讨。结果:1、病例组中患者哺乳时间、复潮时间均短于对照组中哺乳时间、复潮时间,考虑哺乳时间、复潮时间越长,体内免疫、激素等内环境因素越不利于内膜种植成功;2、病例组患者中剖宫产手术时采用的是横切口占86.20%,对照组患者中采用的是横切口占70%,显示横切口产妇剖宫产术后更易发生内异症;3、病例组患者中有原发性痛经史占67.24%;对照组患者中有原发性痛经史占31.67%,显示有原发性痛经剖宫产手术后更易发生AIEM;4、病例组中患者有术后宫腔操作史者8人(13.79%);对照组中有术后宫腔操作史者2人(3.33%)。两组发病率有显著差异,考虑有术后宫腔操作史者剖宫产术后更易发生AIEM;5、AIEM潜伏期与哺乳时间、月经复潮时间、年龄正相关,且经期在3-7天的患者,月经初潮12-14岁的患者与其它患者相比,AIEM发病潜伏期影响有显著性差异;6、AIEM病灶发生位置以剖宫产手术横切口左右两侧多见,占72.41%,其中右侧多发,占48%,左侧次之;7、病灶切除范围0.5-1cm的患者的复发风险比切除范围为病灶外大于1cm的患者高;病灶直径大于3cm的患者较病灶直径小于3cm的患者腹壁切口子宫内膜异位症易复发;8、术后追加药物治疗,可部分降低复发率。结论:1、腹壁切口子宫内膜异位症(AIEM)多继发于剖宫产术后,临床表现多为腹壁与月经有关的肿物,可有周期性疼痛,大小可随月经周期变化。2、B超检查为诊断AIEM的首选辅助检查,可确定异位灶的位置、大小、形状、甚至浸润深度;血清CA125的检测在AIEM时升高不明显,其敏感性和特异性均较低,对AIEM的诊断临床意义不大;影像学对AIEM的诊断特异性不强,但可精准测量病灶的大小的和病灶的浸润程度及周边结构的关系,对实行手术治疗有一定价值,但费用较昂贵,目前不作为初选的诊断方法。3、病灶手术切除是治疗AIEM的首选方法,切除范围应超过病灶1cm,术后给予孕三烯酮、达菲林等药物辅助治疗,可部分减少复发率。病灶≥3cm的患者AIEM复发率高于病灶<3cm者。4、在手术操作过程中子宫内膜碎片发生种植是AIEM形成的重要原因,所以必须严格控制剖宫产率,并在手术过程中按流程规范操作、关腹前认真冲洗腹壁各层组织,特别要注意将手术切口两侧冲洗干净,以减少AIEM的发生。5、剖宫产术后AIEM的发生与患者哺乳时间、月经复潮时间,有无原发性痛经,有无术后宫腔操作史有关。故剖宫产术后延长哺乳时间、推迟月经复潮,减少宫腔操作对减少AIEM的发病有积极意义。6、剖宫产术后AIEM的潜伏期与年龄、月经初潮年龄、经期等因素相关,32岁以上的AIEM患者潜伏期潜伏期较长;32岁以下的AIEM患者潜伏期较短。月经初潮年龄在12到14岁的AIEM患者潜伏期比较长。经期在3至7天的患者潜伏期短于其他患者。