循环肿瘤细胞与结直肠癌临床病理特征的关系及其意义

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背景循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)与结直肠癌转移灶的产生有密切联系;多项研究表明CTCs数量、检出率与结直肠癌淋巴结转移情况、肿瘤分期等各种病理参数密切相关,而肿瘤细胞可能发生上皮间质转化,产生间质型CTCs及混合型CTCs,但既往大多CTCs检测方法只能检测上皮性CTCs,存在一定局限性;其中代表性的Cell Search系统阳性检出率在50%以下;且CTCs数目、检出率与患者的临床病理参数、肿瘤标志物等有何种关联在各研究中结果各异。目的探究术后7天内检测上皮型、间质型、混合型CTCs取不同截断值时与结直肠癌临床病理参数的关系及其意义。方法选取2019年6月至2020年8月在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科行结直肠癌根治术的129名患者,术前均未行新辅助放化疗治疗,采集根治术后7天内的外周静脉血,应用第二代循环肿瘤细胞Canpatrol检测外周血CTCs。统计其与CEA、CA19-9及年龄、性别、肿瘤部位、术后病检结果等资料之间的关系。结果当各种CTCs取Cut-off值≥2时,上皮型CTCs检出率与患者的临床分期及脉管癌栓是否阳性相关,而间质型CTCs检出率主要与CA19-9相关,检出量最高的混合型CTCs与患者的性别和CA19-9相关,当各种CTCs取Cut-off值≥3时,上皮型CTCs检出率与患者的肿瘤T分期及脉管癌栓相关,间质型CTCs的检出率与性别不再有关,仍与CA19-9是否阳性呈正相关。而混合型CTCs检出率不论Cut-off值均在CA19-9阴性时检出率高,阳性时检出率反而低,而在本研究中,三种类型CTCs检出率、数量均与患者的肿瘤淋巴结是否转移、肿瘤分化程度无关。结论术后7天内检测外周血CTCs受手术影响,三种类型CTCs数目均与患者的临床病理参数及肿瘤标志物无关;检出率主要与肿瘤分期、脉管癌栓、CA19-9等因素有关,且取不同Cut-off值时其关系发生变化。考虑术后短期内采血检测CTCs准确性会受手术的一定影响,其用于预后的价值有待进一步研究。
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