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目的（1）通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中一氧化碳（CO）、一氧化氮（NO）及间接胆红素（IDB）水平，了解它们在OSAHS患者体内的变化情况以及它们与高血压的关系，进而探讨OSAHS患者合并高血压病及动脉粥样硬化发病率高的原因。（2）通过观察OSAHS患者血压的变化以探讨其合并高血压的程度及与病情轻重的关系。方法30例正常人、111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查，次晨醒后马上抽取标本并测定血压，采用Chalmers介绍的连二亚硫酸钠还原法检测血浆中CO、改良J-G法检测血浆中IDB和硝酸还原酶法检测血浆中NO。此外，对其中的20例中～重度患者使用持续气道内正压通气（CPAP）呼吸机治疗30天，治疗期间每天测量醒时血压，患者且于治疗前、治疗后第一天、一个月后分别抽血以测定其CO、IDB和NO水平。对所测得的CO、NO和IDB之间作直线相关分析，并分别以平均血压（MBP）、CO、NO和IDB作因变量，以体块指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度(SaO2min和年龄作自变量，进行多元线性回归分析。结果 （1）OSAHS患者的收缩压和舒张压水平明显高于正常对照组，重度OSAHS患者的收缩压和舒张压亦高于轻度者，OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前，此外，＊ 例 OSAHS患者的高血压发病率为50．5％，其中轻度为26％，中度为37％，重度为61％，多元线性回归分析示平均血压与年龄呈正相关（d．41，P＜0＊5）、与 SSOZ m呈负相关（k－0．41，P＜0．05），CPAP呼吸机治疗一个月后可显著降低患者的血压。（2）OS妞S患者血浆中CO明显高于正常人0．75士0．13 VS0．50士0．10 mg／L，P＜0．05)，重度 OSAHS患者的 CO水平亦明显高于轻度者o．sl土0．15 VS 0．68土0·12 mg／L，P刃．05)。OS妞S合并高血压者血浆CO亦明显高于无伴高血压者（0．78士0．15 VS 072士0．12 mg几，P＜0．05）。 门)OS妞S患者血浆中 NO的水平明显高于正常人p9士 13 VS 45士 8 u mollL，P＜005)，重度 OSAHS患者亦明显高于轻度者（62士 14 VS 55士 11 11 ＜O皿，P＜0．05），但轻、中度OSAHS患者之间血浆的NO水平则无明显差异（55土u VS 57士13 VS u m。i，P＞0．05）。OSAHS合并高血压者血浆NO水平明显高于无伴高血压者旧3士15 VS 57士13 11ml／L，P＜0．05)。（4）正常人血浆中 IDB的水平明显高于OS AHAHS患者O6士5．0 VS 11土3．j umol／L，P叨．05)；轻度OSAHS患者的IDB水平明显高于重度者门2土3．5＊s1o 土3＊pmo oo，P＜O．05)。OSAHS无伴高血压者血浆 IDB明显高于合并高血压者 （ 3土 4．0VS 9．6士 3．0 11 ＜OI／L，P＜0．05）。（5）对其中 20例 OS朋S患者进行动态观察，发现其血浆中CO、NO及IDB于治 49疗后第一天与治疗前比较无明显差异仰．78士0．l二VS 0．79士0．13mglL，P＞0＊52 52上门 VS 53士 12 u mol／L，P＞0．05；9．5士5．0 VS 8刀土3．5 u mol／L，P＞0．05)，但治疗一个月后CO和NO都明显降低仰．53f0．11 VS 0．79f0．13Ilg几，P＜0．05；47上8 VS 53土 12 11 ffiol／L，P＜0．05)，IDB则明显增高（14土5刀＊S 8土3．5卜mo l／Ll／L，P＜0刀5）。（）多元线性回归分析提示OSAHS患者血浆中CO与AHI。＊＊P呈正相关（kO．32，P＜0．05；r＝0．23，P＜0＊5），与Sac。而n呈负相关（r＝－O．32，P＜O．05）；＊O只与Sa02而n呈负相关（。刀．31，P叨．05）；ID B与saQ。n呈正相关 (r＝o．27，P＜0＊引，与AHI呈负相关(k－O．32，P＜0．0＊。 （）直线相关分析示 CO与 NO呈正相关（r ＝0．77，P＜0刀5），＊O与ID B贝 呈负相关（C－0．28，P＜0．05）。结论重度 OS妞S患者和 OS妞S合并高血压者存在不同的病理生理改变，患者的血压、CO和NO水平与其低氧程度呈负相关，患者低氧越严重，其血压、CO和NO的水平就越高，但其IDB的情况则相反，患者低氧越重，IDB的水平就越低。使用CPAP呼吸机治疗一个月后可使OSAHS患者的血压、血浆CO和NO水平明显降低，IDB水平则明显升高，提示CO、NO和＊ 都可能参与了OSAHS的病理生理过程：CO和NO 的增高可能对机体产生一种保护作用，从而减轻OSAHS患者合并高血压的严重程度和减少其高血压的发病率，而IDB的水平降低则可能与OSAHS患者动脉粥 50样硬化的发病率高有关。此外，OSAHS合并高血压者血浆中CO和NO水平明显高于无伴高血压者，但合并高血压者血浆loB水平则明显低于无伴高血压者，因此，患者血浆中CO和NO或IDB水平可考虑作为考察是否有合并症的指标。