目的:回顾性分析临床病例资料,探讨肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床危险指标及其对预后的影响。方法:2014年6月至2017年6月期间在湖南省人民医院肝胆胰外科接受肝癌根治性切除术并经术后病理诊断的112名HCC患者的临床及随访资料进行回顾性总结研究,根据是否存在微血管侵犯分为MVI组(n=38)和非MVI组(n=74),采用Logistic回归单因素和多因素分析,分析影响HCC微小血管被肿瘤细胞侵犯的临床危险指标,使用Kaplan-meier及Log-rank检验单因素分析复发时间和存活时间,并使用Kaplan-meier方法计算存活率和绘制存活曲线,COX回归多因素生存分析用于影响预后的各指标。结果:(1)单因素Logistic回归分析:HCC患者的肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分化程度、甲胎蛋白水平、脾功能亢进的存在是MVI的相关危险因素(p<0.05)。多因素Logistic回归分析:HCC患者的肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤的分化水平以及脾功能亢进的存在是MVI的独立危险因素(P<0.05)。(2)根据Wald值:分析影响HCC患者复发、预后相关的要素,单因素分析结果依次是肿瘤大小、肿瘤数量、肝硬化、微血管侵犯(p<0.05);多因素COX回归分析结果依次是:肿瘤大小、肿瘤数量、微血管侵犯(p<0.05)。(3)MVI组患者手术后1年和2年总生存率为82.2%、61.5%,手术后1、2年无瘤生存率为60.8%,50.0%;在非MVI组,患者手术后1年和2年总存活率为90.3%、78.6%,手术后1年和2年无瘤生存率为80.4%,68.7%,MVI组的存活率低于非MVI组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:(1)MVI与HCC患者的肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤的分化程度和脾功能亢进的存在相关。(2)MVI是影响HCC患者预后的独立危险因素,对预后有不良影响。