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目的:前期临床观察和文献研究发现,前部缺血性视神经病变(NAION)具有特征性的证型规律,与肝密切相关。本论文依据“肝体阴用阳”理论,对NAION的肝郁气滞,肝气上逆和阴虚阳亢三个主要中医证型病例进行分析,探索其发病特点、证治规律以及疗效预后,为NAION的治疗提供新的思路与方法。 方法:符合纳入标准的NAION患者共60例,辨证分为肝郁气滞证20例、肝气上逆证18例、阴虚阳亢证22例。在分析治疗前视力情况、发病年龄、性别、相关疾病、发病季节、眼别和病程等基线信息特点的同时,制定从肝论治,中药结合针刺与刺络放血的治疗方案。通过对各证型治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视野(MD和PSD)、臂-视网膜循环时间(A-RCT)、症状及体征分析,评估其疗效,探讨NAION的临床特点和证型规律。 结果:基线情况分析:三组患者在发病年龄、性别、相关疾病、发病季节、病程均有一定规律和特点,但各证型间无显著性差异(P>0.05)。疗效分析:三组治疗前BCVA组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,三个证型组BCVA、MD、PSD、A-RCT、症状及体征均有明显改善,统计学分析有显著性差异(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。 结论:NAION与肝脏关系最为密切,肝脏功能失调引起的气血运行异常是本病主要的发病机制,而肝郁气滞、肝气上逆和阴虚阳亢是最主要的证型。从肝入手,辨证治疗,运用中药、针刺与刺络放血等中医药综合治疗方案能有效改善NAION患者的视功能。