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目的:分析应用直接抗病毒药物(Direct-acting antiviral agents，DAAs)联合或者不联合利巴韦林(Ribavirin，RBV)治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎及丙型肝炎肝硬化的临床有效性及安全性，评估不良反应发生率。 方法:应用DAAs联合治疗方案抗丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)治疗，方案1:sofosbuvir+ledipasvir（±RBV）;方案2:sofosbuvir+daclatasvir(±RBV)，治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎和丙肝肝硬化患者，慢性丙型病毒性肝炎患者治疗疗程12周，丙肝肝硬化患者治疗疗程24周，其中6例加用RBV丙肝肝硬化患者疗程为12周。观察病毒和生化指标在不同治疗时间点(0、1、2、4、8、12周及停药12周)的变化以及患者的不良反应。 结果:入组共58例患者，慢性丙型病毒性肝炎组29例，丙肝肝硬化组29例，经治组22例，初治组36例，sofosbuvir+ledipasvir（±RBV）组22例，sofosbuvir+daclatasvir(±RBV)组36例，所有入组患者治疗4周HCVRNA阴转率达到98％，方案1有效率为90.91％，方案2有效率为100％，随访至2017年2月，2例随访至停药12周发生复发，2例患者均采用方案1治疗，1例经治患者，1例为初治患者.复发病例均于2周内发生HCVRNA阴转，治疗结束时HVCRNA阴性，其中1例患者改为方案2治疗12周，观察至停药12周无复发。患者应用DAAs治疗过程中，随着治疗时间延长患者的HCV RNA转阴率逐渐升高，不同时间点的HCVRNA转阴率差异具有统计学意义，丙肝肝硬化组患者与慢性丙型病毒性肝炎组患者的SVR(Sustained virological response，SVR)率无显著差异，既往经过干扰素(Pegylated interferon，PEG-IFN)联合利巴韦林(Ribavirin，RBV)治疗患者与初治患者的SVR率无显著差异，不同治疗方案患者的SVR率无显著差异，所有入组患者治疗过程中1周时总胆红素一过性升高，2周后恢复正常，差异具有统计学意义，不同治疗方案的其他不良反应发生率无显著差异，常见的不良反应是乏力(29.41％)。 结论: 1 Sofosbuvir+Ledipasvir(±RBV)与Sofosbuvir+Daclatasvir(±RBV)两种治疗方案SVR率一致。 2.Sofosbuvir+Ledipasvir治疗复发患者应用Sofosbuvir+Daclatasvir+RBV方案治疗有效。 3.肝硬化、经治患者与慢性丙型病毒性肝炎、初治患者疗效相同。 4.Sofosbuvir联合Ledipasvir或Daclatasvir方案抗HCV治疗患者耐受性良好。