目的:探讨影响老年人急性脑出血预后的有关临床因素。方法:收集2000年1月至2006年12月广西医科大学第五附属医院收治的脑出血患者病例692例,病程为3个月以内。按照全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,根据临床表现和头颅CT检查确诊。按年龄分为研究组(老年组),≥60岁(456例);对照组(非老年组),<60岁(236例)。对比分析两组患者基础疾病、感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、脑疝发生率、病死率及死亡原因。结果:研究组患者合并高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中史、慢性肺病史的比率均显著高于对照组(P<0.05～0.001)。研究组患者感染率及呼吸系统感染率均显著高于对照组(均为P<0.001)。研究组感染患者合并高血压病、心脏病、脑卒中史、慢性肺病史的比率均显著高于对照组(P<0.05～0.001)。研究组患者MODS发生率显著高于对照组(P<0.001)。研究组MODS患者心血管功能、肾功能受累频度显著高于对照组(均为P<0.01)。研究组及对照组MODS患者的感染率均较高(均>80%),两组比较的差异无显著性(P>0.05)。研究组患者病死率显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者死于单纯脑疝及脑疝合并MODS的比率与对照组的差异均无显著性(均为P>0.05);研究组患者死于单纯MODS的比率显著高于对照组(P=0.001)。结论:(1)除脑疝是不同年龄脑出血患者重要死亡原因外,MODS可能是老年人脑出血急性期主要死亡原因。(2)老年脑出血患者容易并发呼吸系统感染和MODS,MODS累及的器官以心血管、肾功能受累最突出,呼吸系统感染和MODS是影响老年急性脑出血患者预后不良的重要因素。