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目的观察督脉针刺组在治疗缺血性卒中弛缓性偏瘫气虚血瘀型的临床疗效与康复治疗组之间的差异。方法选自于安徽中医药大学第二附属医院脑病五科门诊及住院部的缺血性中风弛缓性偏瘫患者,按纳入标准要求及排除标准严格从中选取了40例气虚血瘀型的病人,按随机数字表法分成“督脉针刺组”和“康复治疗组”各20例,并采取观察研究者(即第三方)的单盲法。两组均进行中风病常规的基础治疗,督脉针刺组选取督脉穴:腰阳关、筋缩、至阳、百会、风府,气虚血瘀证选穴:气海、关元、足三里、三阴交、血海、膈俞。针刺时患者采取侧卧位,即患侧肢体在上,每天1次,6次/周,2周/疗程,共2个疗程;康复治疗组选取患侧肢体康复治疗1次/每日,30min/每次,6次/周,2周/疗程,共2个疗程。治疗前2组患者均满足Brunnstrom I-Ⅱ期临床表现,治疗的前后还与2组的病人均进行美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)、神经功能缺损程度评分(NDS)及功能综合评定量表运动功能评分(FCA),并根据中医证候积分评判2组疗程结束后的疗效。运用量表对其症状进行评分,并观察比较治疗前后各量表及疗效指标的变化,根据实际情况分析与记录治疗过程中出现的不良事件。结果1.疗效评定:治疗2个疗程之后两组的疗效相比,发现督脉针刺组有效率为90.00%(18/20),康复治疗组的为75.00%(15/20),表明督脉针刺组的疗效较康复治疗组优(P<0.05)。2.美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS):两组的病人治疗前NIHSS评分进行相较,两组的数据具有可比性(P>0.05)。2个疗程结束后两组各组内进行NIHSS评分值相较,治疗后的数值明显较疗前的降低,症状改善明显(P<0.05),两组间疗后的NIHSS评分进行比较,发现督脉针刺组的患者NIHSS评分降低明显与康复治疗组,表明督脉针刺组的患者症状改善较康复治疗组优(P<0.05)。3.神经功能缺损程度评分(NDS):两组的病人进行治疗前的数据统计检测,发现两组疗前的NDS数据之比P>0.05,两个组的数据具有可比性。2个疗程后两组内的前后数据相较,差异异常显著(P<0.01),两组组间相比,督脉针刺组NDS积分降低显著与康复治疗组,结果表明督脉针刺组的患者神经功能缺损程度显著降低,优于康复治疗组(P<0.01)。4.功能综合评定量表运动功能评分(FCA):两组治疗前的量表积分之比P>0.05,统计无差异,具有可比性。治疗后两组内的前后数据相比,督脉针刺组数值显著高于康复治疗组(P<0.01),两组组间进行疗后的数据比较,发现督脉针刺组的FCA数值升高显著于康复治疗组,说明督脉针刺组的患者在综合运动功能改善方面较康复治疗组优(P<0.01)。结论1.运用督脉针刺和康复治疗对缺血性卒中弛缓性偏瘫患者均可不同程度减轻神经功能的缺损状态,改善患侧肢体的肌力及功能,提高其患侧的肢体综合活动能力,并且对患者的日常生活能力也有不同程度的改善;2.督脉针刺疗法能够有效促进患者患侧肌力的提高、降低患者缺血后大脑神经功能缺损程度、提高患者的生活质量,督脉针刺较明显的改善患者气虚血瘀型的症状,同时对降低NIHSS、NDS评分方面也较康复治疗组显著,并且在提高患者的FCA评分上也有着较康复组治疗优势;3.根据前期的研究表明,针刺可以通过调控脑内的血红蛋白、脑红蛋白、低氧诱导因子等的表达,能有效改善脑代谢,保护缺血区受损脑细胞,阻止脑水肿和脑梗死的进展,并缓解缺血引起的神经缺损体征,抑制迟发的神经元损伤,促进大脑皮层运动区的功能恢复,以达到加快偏瘫肢体肌力的恢复,缩短弛缓瘫痪患者的康复时间,这可能与针刺督脉的温阳调神的作用相关。通过本研究进一步证实了针刺督脉具有通督调神、温阳通脉、益气调血、化瘀通络的功效,为临床治疗气虚血瘀型缺血性卒中弛缓性偏瘫进一步的机理研究提供了新思路,也为针刺督脉治疗缺血性卒中弛缓性瘫痪提供了临床依据。