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背景：现代医学认为冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化形成冠脉斑块导致血管管腔狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血、缺氧的心血管疾病。其中冠脉斑块是目前研究的重点。我国传统医学认为冠脉斑块的形成主要是长期的“痰浊”“血瘀”蕴结于心络所致。根据中医辨证,可将目前的冠心病分为痰证、血瘀证、痰瘀互结证和非痰瘀证四个证型。目的：通过虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)技术对痰证、血瘀证、痰瘀互结证和非痰瘀证冠脉斑块进行分析,探讨冠脉斑块和“痰浊”、“血瘀”之间的相关性。方法：入选40例确诊冠心病并行VH-IVUS检查的患者,根据中医证型,分为痰证(10例)、血瘀证(例10例)、痰瘀互结证(10例)和非痰瘀证(10例)四组。VH-IVUS影像定量分析方面,四组证型两两组间对比分析坏死核心(NC)、钙化部分(DC)、纤维脂质成分(FF)和纤维成分(FI)。实验室指标方面,四组证型两两组间对比分析血脂(TC、 TG、 LDL-C、 HDL-C)和C反应蛋白(CRP)。结果：痰证、血瘀证、痰瘀互结证和非痰瘀证两两组间对比分析显示,TC、 TG、 LDL-C、 HDL-C和CRP在中医证型上差异无统计学意义(P>0.05)痰证、血瘀证和痰瘀互结证中的冠脉斑块成分FF明显高于非痰瘀证,差异有统计学意义(P<0.05)；痰证和血瘀证之间差异无统计学意义(P>0.05)；痰瘀互结中的FF又明显高于痰证和血瘀证,定量检测显示接近于3倍。实验室指标TC、TG、LDL-C、 HDL-C和CRP原进行六组中医证型的分析对比,两两之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：“痰浊”或“血瘀”均可增加冠脉斑块纤维脂质成分(FF)的含量,但是二者同时作用于机体增加FF的量明显高于“痰浊”或“血瘀”单因素作用于机体。通过中医辨证,有利于高危人群的发现,及时治疗和判断预后。