正畸牙在拔牙创不同愈合期移动特征的临床研究

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目的: 通过曲面体层片、根尖定位片和牙(牙合)模型的测量和分析,比较上颌尖牙在不同愈合期拔牙区内的移动特征、移动速度,并对不同愈合期拔牙区内移动的上颌尖牙的根尖吸收、牙槽骨高度进行评估。指导临床工作选择拔牙区内正畸牙移动的最佳时机提供参考,从而获得快速、稳定、健康的整体牙齿移动。 方法: 选取20例前牙深覆盖需拔除上颌双侧第一双尖牙并使用强支抗的患者为研究对象。对患者不同侧拔牙创进行随机分组,在拔除上颌第一双尖牙后1周(拔牙创临床愈合期)和拔牙后12周(拔牙创骨愈合期),分别开始以100g的初始力值向远中移动不同侧上颌尖牙,每4周加力一次。开始移动上颌尖牙时,以及当上颌尖牙与同侧上颌第二双尖牙接触时,分别取研究模、拍摄曲面体层片和上颌尖牙根尖定位片,以测量上颌尖牙移动的倾斜角度、旋转角度、根尖吸收等级、牙槽骨水平高度,并计算上颌尖牙移动速度。 结果: 1.上颌尖牙在临床愈合期(拔牙后1周)拔牙区的移动速度明显大于在骨愈合期(拔牙后12周)拔牙区的移动速度,两者之间存在显著的统计学差异。 2.上颌尖牙在不同愈合期拔牙创内的移动方式,均以轻微的倾斜移动为主,但两者的倾斜程度无显著性差异。 3.上颌尖牙在不同愈合期拔牙创内移动产生的旋转角度没有较大差别。 4.无论向临床愈合期还是骨愈合期的拔牙区移动牙齿,上颌尖牙的根尖吸收情况和牙槽骨水平高度没有显著差异。 结论: 在不同愈合期的拔牙区(拔牙后1周与拔牙后12周)开始移动牙齿对正畸牙的移动方式、根尖吸收、牙槽骨高度影响不大。但正畸牙在临床愈合期(拔牙后1周)拔牙创的移动速度明显快于在骨愈合期(拔牙后12周)拔牙创的移动速度。拔牙后宜早期移动牙齿,其理想的移动时机为拔牙后1周,即拔牙创临床愈合期,以便充分利用拔牙创的骨改建优势。
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