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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化科门诊最为常见的疾病,无论是在大型综合医院还是基层医疗机构,对于该病的诉求占有相当大的比例,其中反流性食管炎又是胃食管反流病的临床分型之一。该病以反复发作、病程迁延、难以治愈为显著特征,严重影响了患病人群的精神心理状态以及生活质量。近年来中医药治疗该病积累了丰富的经验并取得了显著的成果,但仍然缺乏循证医学证据支持,因此有必要对中医药防治反流性食管炎的疗效机制进行深入的研究。[研究目的]本课题对辛开苦降法治疗寒热错杂型的反流性食管炎进行临床研究,观察辛开苦降方治疗寒热错杂型的反流性食管炎的临床疗效及安全性,旨在为中医药探究GERD的发病和疗效机制提供新的思路和方法。[研究方法]收集从2013年9月到2014年12月就诊于中国中医科学院望京医院脾胃病科门诊及病房的患者,将符合纳入标准的66例反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各33例。治疗组给予雷贝拉唑肠溶胶囊(20mmg,1次/日)+辛开苦降方的免煎颗粒剂(150m1/次,2次/日),对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊(20mg,1次/日)+安慰剂颗粒(150m1/次,2次/日)。疗程为4周。在治疗前、治疗4周后通过免疫组化法检测食管黏膜胃肠激素胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、P物质(SP)的阳性表达水平,比较两组是否存在统计学差异。并观察66例患者GAS、MOT、SP的含量与焦虑抑郁评分、临床症状积分、胃镜下食管黏膜炎症变化积分间的相关性,所有数据用SPSS17.0软件进行统计分析。[研究结果]1.以胃镜下食管黏膜炎症变化作为疗效判定标准,经入组胃镜与复查胃镜相对比,治疗组总有效率为72.7%,对照组总有效率为51.5%,差异无显著意义(P=0.076>0.05)结合课题前期研究,辛开苦降方在缓解患者GERD临床症状上优于对照组。2.通过疗前疗后胃肠激素阳性表达的对比,治疗组与对照组在改变GAS分泌水平上没有统计学差异,而治疗组比对照组能更好地改善RE患者的MOT、SP的表达含量,即辛开苦降方可以有效改善RE患者MOT、SP分泌水平的作用。3.从发病的角度来讲,GERD患者的焦虑抑郁积分、症状积分以及胃镜食管粘膜改变与胃肠激素GAS、MOT、SP的表达水平变化不存在相关性。而且症状积分的的改变与胃镜食管黏膜改变也不存在相关性。4.从治疗角度来讲,在运用辛开苦降方治疗后,症状评分的改变与GAS呈负相关。[研究结论]1.反流性食管炎患者存在不同程度的胃肠激素分泌水平。2.辛开苦降方治疗寒热错杂型的反流性食管炎有较好的临床疗效,对于患者的临床症状、精神心理状态具有明显的改善作用,其疗效机制可能是通过升高食管粘膜胃肠激素MOT、SP的分泌水平来实现。