【摘 要】
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目的:针对长期(>2周)使用广谱抗生素的极低出生体重(Very low birth weight,VLBW)儿,观察不同氟康唑用药方案对其继发侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)及其他不良后果的有效性。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院2015年1月至2019年9月新生儿重症监护病房出生体重小于1500g、且使用广谱抗生素超过14天的VLBW患儿373
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目的:针对长期(>2周)使用广谱抗生素的极低出生体重(Very low birth weight,VLBW)儿,观察不同氟康唑用药方案对其继发侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)及其他不良后果的有效性。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院2015年1月至2019年9月新生儿重症监护病房出生体重小于1500g、且使用广谱抗生素超过14天的VLBW患儿373例进行回顾性分析。根据是否使用氟康唑及用药时机将所有病例分为:普遍性预防组、未预防组、G试验[(1,3)-β-D-葡聚糖]指导组。结果:IFI总发生率10.7%(40/373),普遍性预防组为2.7%(2/73),低于未预防组11.6%(28/241),?~2=4.135,P=0.042;G试验指导组IFI发生率16.9%(10/59),高于普遍性预防组,?~2=6.345,P=0.012。病死率:普遍性预防组与未预防组比较6.8%(5/73)vs.5.0%(10/241),?~2=0.383,P=0.746;与G试验指导组10.2%(6/59)比较,?~2=0.471,P=0.712。普遍性预防组患儿使用抗真菌药物疗程中位数11(IQR,7-20)天,与G试验指导组16(IQR,8.5-26)天比较,差异无统计学意义(P=0.088)。无严重药物副反应发生。结论:在长期(>2周)使用广谱抗生素的VLBW患儿中使用阳性G试验指导的氟康唑“抢先性”治疗方案可有效控制不良结局的发生并减少抗真菌药物的滥用。
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