【摘 要】
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目的:本研究旨在比较急性心肌梗死溶栓后PCI的联合治疗方案与直接PCI治疗方案的有效性与安全性,探讨STEMI患者溶栓成功后进行介入治疗的最佳时机。方法:选取山西医科大学第二医院心血管内科2019年01月～2020年06月收治入院符合纳排标准的241例急性ST段抬高型心肌梗死的患者临床资料。根据再灌注措施及时机不同分为直接PCI组、溶栓后3-6h行PCI组、溶栓后6-12h行PCI组、溶栓后12-
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目的:本研究旨在比较急性心肌梗死溶栓后PCI的联合治疗方案与直接PCI治疗方案的有效性与安全性,探讨STEMI患者溶栓成功后进行介入治疗的最佳时机。方法:选取山西医科大学第二医院心血管内科2019年01月～2020年06月收治入院符合纳排标准的241例急性ST段抬高型心肌梗死的患者临床资料。根据再灌注措施及时机不同分为直接PCI组、溶栓后3-6h行PCI组、溶栓后6-12h行PCI组、溶栓后12-24h行PCI组。回顾性收集每组患者的一般临床资料、再通率、心功能指标（LVEDD、LVEF、BNP）、肾功能、出血风险（出血事件的发生）、MACEs心血管事件、西雅图心绞痛量表评分等指标,评估不同再灌注措施对STEMI患者疗效和安全性的影响,用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.再通率:PPCI与溶栓后PCI各组术前TIMI血流达到3级的比例分别为51.7%、70.6%、70.6%、66.7%,说明溶栓后PCI在早期开通IRA上具有优势（P<0.05）。四组患者在PCI术后IRA开通率并无差异。2.心功能方面,直接PCI与溶栓后早期行PCI（3-6小时）相较于溶栓后延迟PCI（6-24小时）BNP从住院及后期随访期间的差异均有统计学意义（P<0.05）,射血分数水平随访第3个月后出现改善,差异有统计学意义（P<0.05）。四组LVEDD无明显差异（P<0.05）。3.安全性方面,肾功能及出血风险各组间差异无统计学意义。4.关于MACEs心血管事件发生情况,直接PCI与溶栓后早期行PCI全因死亡率及心力衰竭发生率较低,差异具有统计学意义,但其他不良事件发生率各组均无明显差异。5.生活质量方面评估,运用西雅图心绞痛量表,治疗4周末的评分组间比较,从5个维度对其进行评估,本研究显示直接PCI与溶栓后早期行PCI在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率评分优于其余两组。结论:1.溶栓后3-6小时行PCI相较于直接PCI在改善心功能、提升生活质量、减少不良事件发生及安全性方面均无明显差异。2.溶栓后3-6小时行PCI在心功能改善、全因死亡率、心力衰竭发生率、生活质量提升方面优于溶栓后6-12小时及12-24小时行PCI两组。
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