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目的：1评价螺旋断层调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效及不良反应。2探讨放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的疗效。方法：1自2011年12月至2012年12月空军总医院收治的35例符合入组条件的脊柱转移瘤患者共计51处骨转移病灶，均采用螺旋断层调强放射治疗技术实现靶区剂量层层递增的模式，靶区勾画为计划靶区、肿瘤靶区，分别给予40～50Gy、50～60Gy的处方剂量，连续照射，共15～20次。2回顾性分析79例脊柱转移瘤患者放疗止痛的疗效。采用直线加速器6MV-X或螺旋断层调强放射治疗，分为两组，A组：常规放疗+唑来膦酸，39例，计划靶区：30～40Gy/10～20次; B组：靶中靶放射治疗+唑来膦酸，40例，计划靶区、肿瘤靶区的总剂量分别为40～50Gy，50～60Gy，15～20次。对比分析两组有效率、疼痛降低分值、起效时间、维持时间、疼痛复发率、不良反应、脊髓的受照剂量。结果：1随访率97.14%，CR：31.43%(11/35)，PR：54.29%(19/35)，MR：8.57%(3/35)，总有效率94.29%（33/35）；中位起效时间为治疗后第6.5次；中位维持时间7个月；治疗部位病灶改善17例，50%；稳定状态16例，47.06%；进展1例，2.94%；中位局部无进展生存期为7个月；急性不良反应主要有血液学毒性，Ⅰ级11.43%，Ⅱ级25.71%，Ⅲ级2.86%，无Ⅳ级骨髓抑制；脊髓的平均受照总剂量为31.49Gy。2随访率96.2%，两组总有效率为88.61%，A组与B组有效率分别为84.62%、92.5%；平均疼痛降低分值分别为2.55、3.54；平均起效时间分别为第7.25d、8.32d；平均维持月数分别为6.68个月、8.41个月；治疗部位疼痛复发率分别为25.81%、5.41%；急性不良反应主要血液学毒性，Ⅰ级骨髓抑制发生率分别为12.82%、12.5%，Ⅱ级23.08%、20%，Ⅲ级2.56%、2.5%，Ⅳ级2.46%、0%；A组脊髓的平均受照射剂量为30.03Gy，B组脊髓的平均受照射剂量为30.63Gy。两组不同的放疗模式比较，有效率、起效时间、维持时间、不良反应及脊髓的受照射剂量之间差异均无显著性（P>0.05），但靶中靶放疗较常规放疗疼痛评分下降更为明显，疼痛复发率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1采用螺旋断层调强放射治疗技术实现靶区剂量层层递增的模式治疗脊柱转移瘤疼痛缓解率高，维持时间久，不良反应小，是一种安全有效的治疗方式。2靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤是安全有效的，毒副反应轻，且疼痛缓解程度明显、复发率低，对于预期生存期较长者，可首选靶中靶放疗联合唑来膦酸,值得临床推广应用。