论文部分内容阅读
目的：观察康艾注射液对肝癌TACE（肝动脉化疗栓塞术）后患者生活质量的影响。方法：选择2013年3月至2014年3月就诊的BCLC B期或C期肝癌患者67例，ECOG评分0～2，无手术切除指证，术前查血常规、肝肾功能基本正常，无TACE禁忌症。其中，BCLC B期25例，BCLC C期42例，女性17例，男性50例，平均年龄（52.64±7.96）岁。采用随机数字表法将67例患者随机地分成观察组（34例）和对照组(33例)，两组间的分期、性别、年龄无显著的差异（P＞0.05）。对照组只行TACE治疗，观察组从TACE术前3天开始给予康艾注射液治疗（60ml/d，静滴，共14天），两组患者均常规给予止吐（托烷司琼）、护胃（泮托拉唑）、护肝（还有型谷胱甘肽）等辅助治疗。术后第7天查血常规、肝肾功能评估毒性反应。术前及术后第10天使用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）评价患者生活质量的改变。结果：（1）对照组治疗前后比较：治疗后食欲减退（30.30±19.30）、恶心和呕吐（27.27±19.01）、腹泻（15.15±20.57）的评分较治疗前（15.15±18.80、4.55±9.57、5.05±12.14）升高（P＜0.05）。（2）观察组治疗前后比较：治疗后躯体功能（88.24±8.54）、社会功能（70.59±11.65）、总体健康情况（70.34±9.88）、恶心和呕吐（15.20±15.00）的评分较治疗前（82.16±11.34、61.27±17.75、59.56±12.83、4.90±10.48）升高（P＜0.05），疼痛的评分（16.18±12.64）较治疗前（30.39±15.06）降低（P＜0.05）。（3）两组治疗后比较：观察组的总体健康情况（70.34±9.88）、躯体功能（88.24±8.54）评分较对照组（65.15±10.30、82.63±8.49）升高（P＜0.05），疲倦（16.01±15.03）、食欲减退（14.70±16.79）、恶心和呕吐（15.20±15.00）、疼痛（16.18±12.64）、失眠（15.68±16.89）、腹泻（4.90±11.98）的评分较对照组（27.11±14.95、30.30±19.30、27.27±19.01、26.77±13.13、26.26±18.18、15.15±20.57）降低（P＜0.05）。（4）两组都没有出现严重的肝肾功能损伤。III度以上白细胞减少的发生率对照组为33.33%(11例)，观察组为11.76%(4例)；II度以上肝功能损伤发生率分别为42.42%(14例)和17.65%(6例)，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。III度以上血红蛋白减少、III度以上血小板减少、I度以上肾功能损伤的发生率，两组无显著的差异(P＞0.05)。结论：（1）单纯的TACE治疗对肝癌患者的功能领域、总体健康状况没有明显改变，但会出现或加重恶心和呕吐、食欲减退、腹泻等症状，患者的生活质量下降。（2）康艾注射液联合TACE治疗可以提高肝癌患者的躯体功能、社会功能、总体健康状况等领域，减轻疼痛、疲倦、失眠等症状，但术后仍会出现或加重恶心和呕吐的症状。（3）加用康艾注射液能够减少TACE术后III度以上白细胞减少、II度以上肝功能损害的发生率，提高TACE术后患者的躯体功能、总体健康状况领域，减轻术后疲倦、疼痛、失眠、食欲减退、腹泻等症状，虽然术后仍会出现或加重恶心和呕吐的症状，但程度明显轻于单纯TACE治疗。减轻了TACE治疗的不良反应，提高了患者的生活质量。