北京市中医院中医护理健康教育与技术操作应用现状的调查研究

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目的本研究通过问卷调查北京市二级及二级以上中医院中医特色护理健康教育与技术操作的临床应用现状、存在的问题,并结合质性访谈探索推广中医特色护理健康教育与技术操作临床应用的有效措施。同时,通过案例研究为临床科室发展和推广中医特色护理健康教育与技术操作提供借鉴。方法采用分层和整群抽样的方法,抽取北京市4家三级中医院,3家二级中医院,共57名护士长进行中医特色护理健康教育和技术操作的科室开展情况的调查。然后,在每个中医院选择3-4个中医特色科室,整群抽取307名护士作为研究对象调查护士实施中医特色护理健康教育和技术操作的现状。质性访谈:采用目的性抽样的方法,对5位护理专家进行深入访谈。应用归纳分析法分析转录稿。案例研究:采用参与式观察法。结果与结论第一部分:北京市二级及二级以上中医院中医特色护理健康教育与技术操作的临床应用现状调查结果:(1)中医科室一般资料:①二级中医院床护比不到1:0.4的科室占50.0%,三级中医院床护比不到1:0.4的科室占67.4%;②大专学历占45.9%,其次是中专、本科,研究生仅占0.1%;③68.7%的护士毕业于西医院校;(2)中医护理技术操作发展现状:①开展中药灌肠的科室最多,占52.6%,其次为耳穴埋豆,仅1.8%的科室开展温针灸、药熨法、坐药法;②各项操作的应用次数在1-350次/周之间;③护士应用中医护理技术操作的情况:分别有89.3%、75.6%、67.4%的护士应用“耳穴埋豆法”、“艾炷灸”、“艾条灸”;而“中药足底反射法”、“药熨法”、“空气压力治疗仪”、“冷敷法”、“涂药法的实施人数均不到10%;④耳穴埋豆法、拔罐法知识的得分均值均在3分以上其他操作得分均值均不足3分;(3)中医特色护理健康教育的发展现状:①开展中医特色护理健康教育的科室占85.97%;②健康教育的方式主要集中在:随机宣教、发放宣传资料和开办教育宣传栏;③63.2%的科室未开展中医特色护理健康教育的效果评价;④临床开展中医饮食方面的健康教育的护士最多,占95.8%;而开展环境方面的中医健康教育的护士最少,占76.9%。结论:①中医护理人力配备不足;护士年轻化、临床经验少;护士学历偏低,专业背景薄弱。②中医护理技术操作的应用率较低,护士对各项中医护理技术操作的掌握程度不一,总体较为薄弱;③中医特色护理健康教育的开展方式较少,中医特色护理健康教育的效果评价体系有待完善;④护士中医知识掌握不扎实、人力配备不足、中医护理收费低、中医护理人才缺乏是目前中医护理护亟待解决的问题,应引起足够的重视;⑤采取“增加对中医护理的经济投入”、“规范熟练中医护士的中医护理操作技术技能”、“建立中医护理教育体系,对在职人员建立中医护理教育培训大纲,采取多途径、多渠道培养”“提高中医护理技术操作收费标准”、“增加临床中医护理人员数量”等措施积极推进中医特色护理健康教育与技术操作的临床开展。第二部分:质性访谈通过访谈最终得出推动中医特色护理健康教育和技术操作发展措施的四个主题:建立健全中医特色护理健康教育与技术操作体系;充分发挥护理部的管理作用;优化中医护理人力资源配置;建设真正具有中医特色的中医特色护理健康教育。第三部分:案例研究两个案例研究的结果共同表明以下措施对推动中医特色护理健康教育和技术操作的临床发展上起到了不容忽视的作用:成立专门的中医护理小组,由专人负责管理、实施;制定各项中医护理技术操作的规范、流程;建立效果评价体系。
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